优质护理服务模式对突发性耳聋患者负性情绪、护理效果及护理满意度影响分析

李芳杰

天津医科大学第二医院，天津市 300210

突发性耳聋是耳鼻喉科较常出现的一种急症，患者常一般处于神经性听觉功能丧失状态，伴有耳胀、耳鸣、头晕等症状[1]。因听力丧失、耳鸣头晕突然出现，患者常常难以忍受而产生严重的负性情绪如：急躁、焦虑或抑郁等，同时听力丧失使患者与外界难以正常交流沟通，给患者正常工作生活带来了很大不便[2]。本文旨在探讨优质护理服务模式对突发性耳聋患者负性情绪、护理效果及护理满意度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年6月期间于本院治疗突发性耳聋80例患者作为观察对象，随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组男22例，女18例，年龄25～70(43.3±2.7)岁；耳聋部位：左侧耳聋16例，右侧耳聋15例，双耳耳聋9例；对照组男24例，女16例，年龄25～70(44.5±2.5)岁：耳聋部位：左侧耳聋20例，右侧耳聋13例，双耳耳聋7例。两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 (1)纳入标准： ①符合《突发性耳聋诊断和治疗指南(2006)》[3]诊断标准；②意识清楚、表达能力正常，沟通无障碍；③无药物过敏史、精神病史；④研究经本院医学伦理委员会审批；⑤患者及其家属签署知情同意书。(2)排除标准： ①排除其他类型耳聋患者；②排除伴有严重心脑血管疾病者； ③排除患严重精神障碍性疾病者：④排除无生活自理能力者。

1.3 护理方法 对照组患者采用常规护理模式，包括定时生命体征观察、药物护理、饮食护理。观察组在常规护理基础上采用优质护理服务模式，具体内容如下：

1.3.1 心理护理干预：一个健康积极的心情有利于加速患者听力恢复。突发性耳聋发病迅速，对正常人而言是一场突如其来的变故，其承受的巨大打击毋庸置疑，患者一时无法接受在所难免，甚至一蹶不振[4]。护理人员要定时定点查床，关注患者心理问题，注意与患者沟通的方式，亲切主动为患者提供所需服务，由于突发性耳聋患者丧失听觉，交流不便，护理人员要充分理解，耐心通过手势、写字等多种途径回答患者的疑虑，正确传达患者所要信息，让患者在治疗过程中的心理问题得到最大限度的解决，改善其负性情绪，促进听力恢复效果，维持良好的护患关系，提升满意度[5]。

1.3.2 行为活动护理干预：为患者不良情绪尽快释放，护理人员还要通过行为活动途径来促进患者不良情绪及时排解[6]。护理人员可以帮助患者进行肌肉松弛练习，转移患者注意力，缓解负性情绪。告知患者集中精神，逐渐放缓呼吸，练习吸气—呼气循环腹式呼吸，重复练习5min。同时结束治疗后做音乐活动也是舒缓患者心情的一种有效途径，平和的音乐能够缓解大脑皮层的兴奋程度，使患者逐渐沉浸于音乐中，从而忘记紧张不安、焦虑暴躁的不良情绪。因此护理人员可以根据患者身体不同情况，为患者选择最为合适的行为活动护理干预来排泄情绪，建立良好的护患关系，提高护理效果和患者满意度[7]。

1.3.3 健康知识教育：为缓解患者紧张焦虑等负性情绪和后期恢复，使其正确认识突发性耳聋疾病意义重大。护理人员可以组建一个专业护理培训组，培训组组员有1位护士长及2位专业护理人员，以患者实际病情情况，进行最适合患者的健康教育。专业护理培训组据患者不同身体情况做对突发性耳聋检查过程、治疗方案等不同着重点的突出讲解，使患者更充分了解自身病情利于克服紧张焦虑等负性情绪，树立治愈疾病的信心[8]。

1.3.4 环境舒适护理：突然丧失听力的事实让大部分患者难以接受，其住院治疗期间易感到恐惧迷茫。医务人员需要改善住院环境，创造温暖舒适的氛围来驱散患者心中不安感。患者入院之初，护理人员实施面对面服务，主动介绍医院情况，帮患者熟悉医院环境及设施，消减其陌生感。同时创造温暖舒适的病房环境，保持室内干净通透、整洁明亮，配备电视、无线供患者消遣娱乐，在合适位置放装点绿植或鲜花，保持患者的身心愉悦[9]。

1.4 观察指标 (1)使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评分，SAS界划分为50分(50分以下为正常；50～59分：轻度焦虑；60～69分：中度焦虑；69分以上：重度焦虑)；SDS界划分为53分(53分以下为正常；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁)；(2)通过听力改善情况分析护理效果，治疗后，受损频率听阈恢复正常或恢复患病前水平为治愈；受损频率听力提高30dB以上为显效；受损频率听力提高15～30dB为有效；受损频率听力提高15dB以下或没有提高为无效；(3)通过调查问卷的方式对护理满意度进行评价，分为非常满意、一般和不满意三项，总满意率=(非常满意例数+一般例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪情况比较 护理后两组患者SAS、SDS评分均有一定程度降低，观察组护理后SAS、SDS评分降低程度比对照组显著，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者负性情绪比较分)

注：与同期对照组比较，②P<0.05。

2.2 两组患者听力恢复情况比较 护理后观察组患者的听力恢复总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，护理效果更明显，两组差异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。

表2两组患者听力恢复情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，②P<0.05。

2.3 两组患者护理满意度比较 护理后观察组患者总满意率为97.5%，明显高于对照组的72.5%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者护理满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，②P<0.05。

3 讨论

突发性耳聋是耳鼻喉科较常出现的一种病症，患者常在一定时间内处于神经性听觉功能丧失状态，伴有耳胀、耳鸣、头晕等症状，发病突然是其最主要的特征[10-12]。近年来，该病有年轻化的发病趋势，且目前临床尚不明确突发性耳聋的具体发病机制，多采用药物治疗和机器辅助治疗的方式，所以平时应采取提高自身免疫力、多休息、减少食用刺激性食品(巧克力、白酒、辣椒等)、较少佩戴耳机次数并调低耳机音量等有效措施预防[13]。由于该病的突发性，患者往往毫无心理准备，难以接受，给患者生活工作带来极大不便的同时带来了暴躁易怒、恐惧孤独等负性情绪，甚至诱发焦虑症和抑郁症产生[14]。

由于突发性耳聋药物加机器辅助的治疗方式，临床通常对该病患者采取一般常规护理模式，但该模式仅针对了患者身体情况及听力恢复，对其健康教育、住院环境、行为模式、心理问题等都有所忽视[15]。患者无法保持健康心态，其负性情绪明显增多，影响到患者的治疗效果，有时还会对医护人员有不信任感，无法保持良好的护患关系。优质护理服务模式就是采取包括健康知识教育、环境舒适护理、行为活动护理干预、心理护理干预等多种护理模式，确保减少患者焦虑抑郁等负性情绪，改变患者精神和心理状态，提高治疗信心，其对提高治疗效果和临床满意度来说意义重大[16-17]。本文结果显示，观察组的负性情绪好转程度远高于对照组，听力恢复总有效率高于对照组，表示观察组护理效果更佳。治疗过程中，护理人员对患者进行肌肉松弛练习、音乐活动等行为活动护理，并营造了一个温暖舒适的住院环境使患者保持愉悦，治疗护理进程结束后，通过问卷方式对两组患者进行了调查，结果显示观察组患者总满意率高于对照组。

综上所述，优质护理服务模式能明显改善突发性耳聋患者负性情绪、提高患者护理效果及护理满意度，利于患者健康的同时很大程度避免了医疗纠纷发生，在临床实践中应予以大力推广。