利普刀联合甲硝唑栓治疗慢性宫颈炎的价值分析

李 琦

江西省龙南县中医院妇产科 341700

慢性宫颈炎多是由于急性宫颈炎未治疗彻底，使病原菌隐匿于宫颈黏膜内造成的慢性宫颈炎症，多发生于产后妇女中，临床以白带增多、黏稠、下腹坠胀感为主要表现，并可引发宫颈糜烂、宫颈息肉和宫颈肥大等症状，需及时采取有效的治疗措施[1]。目前物理配合药物治疗是慢性宫颈炎的有效治疗方式，利普刀作为一种微创物理疗法，可通过高频电波刀对病变部位进行物理切割，达到治疗的作用，而甲硝唑栓是临床治疗厌氧菌引起的系统和局部感染的常用药物。本文中以医院收治的60例慢性宫颈炎患者为例，探讨利普刀联合甲硝唑栓的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取医院2016年6月—2017年6月收治的慢性宫颈炎患者60例，以PEMS3.2软件生成随机数字表将其分为对照组和试验组，各30例。对照组患者年龄25～45岁，平均年龄(32.2±4.5)岁，病程6～60个月，平均病程(35.2±5.0)个月，宫颈炎分级：Ⅰ级8例、Ⅱ级18例、Ⅲ级4例。试验组中患者年龄25～46岁，平均年龄(32.5±5.0)岁，病程6～62个月，平均病程(35.5±5.5)个月，宫颈炎分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级20例、Ⅲ级4例。两组的一般资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均在月经干净后3～7d实施利普刀治疗，使用美国艾尔曼F.F.P.F.EMC型利普刀(北京华康普美科技有限公司代理)，电波频率3.8MHz，功率30～40W，工作电压220/240V，术前以碘伏消毒并染色标记移行区范围，选择合适型号的利普刀刀头对病变部位实施锥形切除，治疗范围超过糜烂面的0.1cm，深度以0.3cm为宜，将切除的组织送以病理检查，术后禁止性生活、盆浴。术后4周每晚以高锰酸钾溶液清洁外阴。试验组在对照组基础上应用甲硝唑栓(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376)0.5g，每晚睡前经阴道给药，用药4周。

1.3 观察指标 (1)术后的恢复指标。统计并对比两组术后的阴道排液时间、阴道出血时间和创面愈合时间。(2)治疗效果。治愈：临床症状消失，阴道检查显示病变处红肿、糜烂消失，宫颈表面光滑，经宫颈涂片细胞学检查为阴性；有效：症状明显改善，宫颈口处有红色肉芽组织，宫颈涂片细胞学检查为阴性；无效：症状未改善，宫颈涂片细胞学检查为阳性。治疗有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。(3)复发率。术后随访1年，对比两组的复发率。

2 结果

2.1 术后恢复指标 两组术后的阴道排液时间、阴道出血时间和创面愈合时间比较试验组更短(P<0.05)，见表1。

表1两组的术后恢复指标比较

2.2 治疗效果 试验组的治疗有效率为96.67%，高于对照组的80.00%(χ2=4.043，P=0.044<0.05)，见表2。

表2两组的治疗有效率比较

2.3 复发率 术后随访1年，试验组中有2例患者复发，复发率为6.67%，对照组中复发的例数为9例，复发率为30.00%，两组的复发率比较试验组更低(χ2=5.455，P=0.020)。

3 讨论

慢性宫颈炎是因分娩、流产及人流术等原因造成的宫颈损伤后，感染厌氧杆菌、葡萄球菌、链球菌等病原菌，引起宫颈的炎症并发生糜烂，随着病情的发展可导致慢性盆腔炎和输卵管炎症，甚至有癌变风险，对患者的健康有严重的影响[2]。以往的治疗中多以单纯的药物治疗，虽可缓解患者的症状，但容易反复发作。随着医学技术水平的不断完善，以利普刀为主的物理治疗方式为慢性宫颈炎的治疗提供了新的途径。

利普刀也可称为高频超声刀，其原理是利用高频无线电刀发射定向射频电波，在不接触机体的情况下，其产生的射频能量可使组织内液态极性分子发生等离子震荡，分子键发生断裂，并在低温的条件下完成病灶的切割，且切割操作较为精细，创面平整，可同时进行止血，对患者的损伤小，是治疗慢性宫颈炎的有效方式[3]。但单纯的予以利普刀治疗仍会有病原菌残留的情况，影响治疗效果。甲硝唑栓是一种阴道栓剂，其成分为甲硝唑，甲硝唑为硝基咪唑类衍生物，对于厌氧菌有较好的抑制作用，且其在机体中还原的代谢产物可抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，促进细菌凋亡。另外其栓剂外膜的成分为维生素E和人参茎叶皂苷，维生素E具有较强的抗氧化作用，人参茎叶皂可增强细胞的免疫功能，促进创伤组织的修复[4]。本文结果中试验组的阴道排液时间、阴道出血时间和创面愈合时间短于对照组，说明在慢性宫颈炎的治疗中应用利普刀联合甲硝唑栓可促进患者的快速恢复；试验组的治疗有效率高于对照组，证实利普刀联合甲硝唑栓可提高对慢性宫颈炎的治疗效果。本文还显示试验组的复发率低于对照组，证实利普刀联合甲硝唑栓可降低慢性宫颈炎的复发率。主要是在利普刀术后应用甲硝唑栓，可抑制残留病原菌的生长，从而降低疾病的复发率[5]。

综上所述，在慢性宫颈炎的治疗中，将利普刀与甲硝唑栓联合应用，不仅可缩短患者的恢复时间，还可提高治疗效果，降低复发率，具有临床推广价值。