完整结肠系膜切除手术在结肠癌患者临床治疗中的应用效果观察

郭 伟

九江学院附属医院普外科，江西省九江市 332000

结肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤疾病，有研究显示[1]，结肠癌患者发病原因与其慢性炎症病变、少纤维、遗传生活因素、高脂肪饮食习惯甚至社会因素有关，该疾病诱发时早期症状不明显，中晚期患者则出现腹痛、排便习惯与粪便形状改变、肠梗阻、贫血等情况，直接给患者的生命健康构成威胁。当前我国结肠癌患者的数量越来越多，因此必须引起临床医疗人员的高度重视。为了探讨有效的治疗方法，本文选出我院收治的80例手术治疗的结肠癌患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取院在2016年6月—2018年6月期间收治的结肠癌患者，共计80例，患者入院时专业医师结合其临床体征[2]、表现以及病理学检查结果，均确诊为结肠癌患者，随机将这些患者分为观察组与对照组各40例。观察组中男26例，女14例，年龄34～78岁，平均年龄(60.9±4.2)岁，病程半个月～3年，平均病程(17±2.1)个月。对照组中男25例，女15例，年龄32～78岁，平均年龄(60.2±4.5)岁，病程1个月～3年，平均病程(17.1±2.0)个月。两组患者上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者采用的是我院提供的传统结肠癌手术进行治疗。观察组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，具体手术方法如下：(1)医疗人员做好常规化手术的准备工作，取患者仰卧位，准备开始手术；(2)采用器械观察并探查患者有无肿瘤腹腔内种植转移，或是明显的淋巴结转移，如果发现有可疑的转移组织，进行提取后冰冻，再做病理检查；(3)由专业医学检验人员读取患者的病理结果，对结果进行记录与分析，提交临床；(4)有效分离患者两边结肠系膜以及系膜下的血管，清除干净血管根部的淋巴结；(5)将患者肠系膜下血管夹断，结合患者的实际情况选择结肠系膜切除手术进行治疗。整个手术过程中医师必须遵循无菌操作和无瘤原则，结合具体的部位确定吻合的方式和切除的范围。

1.3 观察指标 对比两组患者术中出血情况、淋巴结清除个数、术后出现感染、吻合口瘘等并发症情况以及局部复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行对比分析，计量资料应用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料应用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中情况 观察组患者术中出血量较对照组少，淋巴结清除个数较对照组多，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者术中出血量及淋巴结清除情况比较

2.2 术后情况 观察组患者在并发症情况与复发情况方面较对照组患者略好，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

随着越来越多人生活水平的提高和生活饮食习惯的改变，当前患结肠癌疾病的患者越来越多，呈现逐年上升的趋势，不但降低了患者的生活质量，还直接威胁患者的生命安全[3-4]。针对结肠癌患者的治疗，临床首推手术治疗的方法，但是过去传统的手术方案在长期应用中发现有着较高的复发率，对患者临床指标的改善作用不大，特别是没能对提高患者的生存率产生影响，影响患者预后治疗[5]。伴随着完整结肠系膜切除术的普及，其治疗有效性逐渐得到越来越多医疗人员和患者的认可，不但能降低患者出现并发症的概率，还能保障患者远期生存率[6]。

表2两组患者术后并发症及复发情况比较

在实际的临床应用中，完整结肠系膜切除术主要具备以下几个方面的优势：(1)在解剖学与胚胎学平面的理论基础上制定手术方案，具有科学性与可行性；(2)切除结肠系膜的过程中不会出现撕裂，确保患者脏层筋膜的完整，对患者预后的康复有着积极的意义；(3)在直视情况下分离筋膜与血管，并将其夹断，提高手术安全性；(4)由供应的血管决定切除肠管的具体范围；(5)有助于医师更明确地掌握淋巴结清扫的范围和情况，提高手术操作的规范性[7]。由此可见，完整结肠系膜切除是在单纯扩大切除的前提下，对传统结肠癌手术进行了很好地完善与改进，融入了精细外科的手术理念，弥补了传统手术应用中存在的缺陷，如肠管切除长度不够、结肠系膜切除损伤、淋巴结清除不尽等等，大大降低复发率，减少并发症，有助于保障患者的预后生存质量。

在本文中，采用完整结肠系膜切除的观察组患者术中出血量明显少于采用传统手术治疗的对照组，淋巴结清除更多(P<0.05)。另外，手术引发的并发症和患者最终的复发率更低(P>0.05)，再一次证实了完整结肠系膜切除术对结肠癌患者的应用有效性。

综上所述，采用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者，治疗效果明显，提高患者的安全性，降低复发率，有助于促进患者更快康复。