新政府会计制度下医院全面预算管理的实施

黄明惠

摘  要：当前，我国医疗卫生体制改革不断深入，从2019年1月1日开始执行的政府会计制度让医院的核算及全面预算管理模式发生重大改变，医疗卫生事业进入了全新的发展阶段。政府会计制度让医院预算管理更加透明及规范，从而促进医院可持续发展。如何落实好新政府会计制度下的全面预算管理，是值得我们深入研究的重要课题。

关键词：新政府会计制度;医院;全面预算管理;预算编制

一、正确理解全面预算管理重要性

医院在实际发展过程中，应以全面预算管理工作为核心内容，利用适当的方式，提高医院财务管理水平。新府会计制度从2019年1月1日起执行后，政府会计制度下的医院领导可以通过全面预算清晰地掌握医院的业务水平及收支情况，对医院的财务状况一目了然，只有如此，才能够在做决策时更加全面思考问题，从而让决策得以顺利进行，带动医院发展。在节约不必要的开支的前提下，确保医院发挥出公益性特点，实现政府会计制度下的医疗改革成功转型。

二、医院实施全面预算管理工作中所存在的问题

（1）预算编制方式不合理

医院在进行预算编制的过程中，主要就是根据上一年度的数据进行分析，基本上都会采取增量预算法的方式。这种方式的缺点就是弹性不足，无法将医院的实际发展情况展现出来。因此编制出的预算工作存在缺乏真实性与科学性，没有加强业务部门与财务部门的融合，不利于后续工作的开展。医院在进行预算编制的过程中，没有开展专业化的培训工作，相关的管理人员对于要求与理解不够清晰，导致预算编制工作与实际情况存在较大差异，不利于医院预算考核工作的开展。

（2）没有合理的利用信息化技术

目前，我国的信息技术飞速发展，逐渐被各个行业所应用。在开展全面预算管理的过程中，合理的利用信息化技术，能够保证预算结果的科学性。但是就实际情况进行分析，尽管大多数医院在财务收费及核算、病人管理及人力资源管理等业务的信息化技术已经得到了普及。信息化技术在医院全面预算管理工作中处于起步阶段，许多小医院还未曾开展信息化建设。因此，出现信息化技术应用不全面的情况，对全面预算管理工作的有效落实存在一定的阻碍，不利医院的健康发展。

（3）缺乏预算绩效考核与追责机制

公立医院普遍对预算管理内控监督和考核环节不予重视。监督缺位、监督滞后和监督不严格，缺乏统一的评价指标体系和考核制度，考核結果没有与绩效挂钩，缺乏责任追究机制，内控体系对预算管理工作没有发挥有效的控制作用。预算执行部门和预算管理工作人员的行为得不到有效约束，预算目标与绩效目标背离，导致医院无法及时解决由预算管理内控缺陷引发的管理问题和财务风险，预算管理无法发挥其对促进医院资源优化配置、提高资金使用效益的作用。

三、新政府会计制度下加强医院全面预算管理的有效措施

（1）明确全面预算管理目标

新政府会计制度核算模式是基于双核算体系设计而形成，在预算会计方面的发生了不小改变，根据收付实际情况核算原则，将医院的财政展现出来，让相关职能管理人员清楚资源配置情况。医院开展全面预算管理主要就是为了从根本上满足医院内部的实际需求，并将医院的长远发展目标作为基本导向。在了解医院各个部门经济目标的基础上，对于各项工作内容进行合理的编制与整合，并经过考核工作，将医院的整体目标与经济目标串联在一起。通过合理利用资源促进医院的健康长远发展。通过长时间的努力，逐步在医院内部构建良好的工作氛围，落实战略性发展计划。

（2）建立健全的全面预算管理制度

医院在开展全面预算管理工作的过程中，务必要保证落实到实处，通过建立全面预算管理制度，使医院的工作人员在实际的操作过程中，能够有据可依。新政府会计制度的执行，在医院实际全面预算管理工作过程中，应当积极全面地建立起健全的全面预算管理制度。在建立管理制度的过程中，务必要保证覆盖医院的总体预算管理目标，逐步优化全面预算管理的流程，对于医院工作人员的行为进行约束，避免全面预算管理工作流于形式化的问题发生。医院应当从各个部门与科室中选择优秀的管理人员组成委员会，并对各项工作进行监督，加强财务部门与各个部门之间的交流与联系。财务预算人员必须清楚认识到其职责的重要性，确保预算目标合理分配到相关工作人员，保证其能够明确自身的基本职责，从而促进各项工作的有效落实，让全面预算管理工作更具有信服力。

（3）保证预算编制的合理性与科学性

财务全面预算管理在实际开展过程中，主要采取以下3种方式：零基预算法、固定预算法、滚动预算法，目前大部分的人员均是采取固定预算法。当然，在医院出现运营变更情况下，合理采取弹性预算法。在执行全面预算管理制度时，应当对预算执行结果进行考核并和医院年终实际情况进行对比，确保医院的资金效益得到最大发挥。

（4）强化预算分析与管控力度

在建立预算管理体系的过程中，预算分析是最重要的组成部分，通过针对相关的数据进行对比与分析，及时找出其中存在的差距，对于具体的原因展开分析，进而为医院的经营流程优化提供重要的依据，保障预算工作的顺利开展。医院的预算管理委员会与管理机构应当在每月度、季度对预算执行情况进行分析与实施，并针对同年的费用进行研究，制定出完善的整改措施。在创新预算考核模式的过程中，医院管理者应采取定性和定量相结合的方法，对优秀员工给予相应的物质和精神激励。医院财务管理人员应逐步加大对预算执行、分析和编制的管理，分析预算差异，并提出相应的优化方案，促进后续工作的顺利进行。

（5）建立医院财务一体化信息平台

在医院内部建立财务一体化信息平台，能够在一定程度上保证全面预算管理工作的效率，結合医院的实际情况，建立完善的信息化系统。在开展全面预算管理的过程中，最重要的任务就是进行财务数据与业务数据的整理，并将上一年度的预算执行情况进行参考，能够在一定程度上保证预算编制依据的客观性。就实际情况进行分析，在医院的财务管理体制发展过程中，业财融合已经成为必然趋势，医院应当转变业务部门与财务部门分离的状态，将两者进行有机结合，搭建相应的信息化平台，加快信息的传递速度。医院可以加大财务软件的开发力度，针对财务状况进行及时的反馈，根据会计核算年度成本目标，进行合理的分配，将资金的使用效益发挥到最大化。

（6）落实内控监督，制定考核制度与责任追究机制

公立医院在有效开展预算管理工作过程中需要设立监督机制，单独设立监督小组，明确监督工作和职责，对预算管理进行动态持续的监督，及时发现工作漏洞。监督方式包括且不限于定期监督、不定期抽检、相关人员访谈、专项跟踪监督、指标分析等，其中最重要的是加强预算执行环节的内部控制。监督小组反馈预算管理工作的漏洞，提出整改内部控制缺陷，优化预算管理流程。预算编制、执行、评价等不相容岗位分离，互相监督，促进预算工作规范有序进行。另外，医院要设立具体的评价指标体系和考核制度，进行评价时要注重资金使用状况和潜在风险，从业务层面进行预算考核，不仅考核预算执行是否达标，也要考核资金支出合理性、审评流程合规性等方面。预算考核结果与绩效挂钩，通过责任追究机制，约束预算管理工作人员的行为，促进预算管理目标的达成。

四、结语

综上所述，基于新政府会计制度的背景下，医院在进行全面预算管理的过程中，应当紧跟时代的发展脚步，对于各项管理工作进行适当地调整与优化，立足于医院的实际情况，建立相应的预算管理模式，进而为医院创造出更高的经济效益与社会效益。另外，医院在开展全面预算管理的过程中，应当进行规范化、制度化的管理，及时发现预算管理的薄弱环节，并利用相应的解决措施，促进各项工作的顺利开展，推动医院的健康长远发展。

参考文献

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[2]王文卿.论新医院会计制度下的医院财务预算[J].财会学习，2017（5）.