降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理研究

赵兰田 李兴霞 祝青

新生儿抢救期间静脉留置针是常用的抢救措施之一，其对于需要长期输液治疗的新生儿而言，可以有效的减少由于穿刺带来的疼痛，减少护理人员的工作量[1]。同时由于新生儿的外周静脉较细，较短且较脆，反复静脉穿刺会加大工作难度，且增加患儿的痛苦和家属的担忧，同时降低患儿家属对医护人员的信任度，增加互换纠纷的发生率，影响治疗效果。但长期留置针也存在一定的风险，留置针极易导致患儿发生静脉炎，进而影响治疗效果[2]。因此，分析静脉留置针导致的静脉炎的原因，并采取有效的措施进行干预，减少静脉炎的发生情况对提高临床疗效具有积极意义。本次研究通过对我院2017年1月—2019年1月收治的98例需静脉留置针的新生儿进行研究，分析探讨护理干预对静脉炎的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察样本为我院2017年1月—2019年1月收治的采用静脉留置针输液的新生儿98例，所有患儿均需要输液治疗或补充营养，患儿家属均知情且签署同意书。按照随机双盲法均分为对照组及观察组，每组中各49例。对照组男女患儿比例为26/23；患儿胎龄为34～41周，平均为（37.28±1.92）周，其中38例为足月儿，11例为早产儿。观察组男女患儿比例为27/22；患儿胎龄为33～41周，平均为（37.65±1.88）周，其中39例为足月儿，10例为早产儿。两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，静脉穿刺保持15～30°，正确选择留置针，穿刺之后消毒。

1.2.2 观察组 本组患儿行综合护理干预，主要内容为：（1）正确选择穿刺的血管：尽可能选取上肢静脉血管穿刺，且选择较为粗大的血管；若下肢留置针滴注时，必须要太高胎儿的腿部；穿刺时必须严格按照静脉留置针的要求操作，之后加强对留置针的监护[3]。（2）防感染护理：在对患儿进行穿刺、输注封管期间必须严格按照无菌操作规程执行，操作期间必须消毒，之后敷贴；若穿刺失败需要更换穿刺针。（3）用药护理：新生儿在静脉滴注时，必须严格控制滴注速度和药物的浓度，若药物为刺激性药物或者高渗性药物时，在封管时需要用生理盐水冲洗，确保药物临用新配。（4）留置针时间干预：静脉留置针的穿刺时间一般为72～120 h，且需要全面正确的评估患儿的身体状态，有效的降低对新生儿的损伤。同时加强巡视工作，提高护理人员的责任心，一旦发现意外，及时联系医生。

1.3 观察指标及疗效评判

对比两组新生儿静脉炎发生率及静脉炎等级，同时比较两组患儿家属对护理的满意度，采用自制调查问卷调查护理满意度，分为非常满意、一般和不满意，总满意度=1-不满意度。静脉炎分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级：穿刺部位轻微疼痛，轻度红肿，且无条索样静脉变化，触摸无硬结；Ⅱ级：穿刺部位有局部红肿疼痛，静脉条索样变化，触摸无硬结；Ⅲ级：穿刺部位局部疼痛，红肿明显，静脉条索样变化，触摸有硬结[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件包对研究结果进行统计比较，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉炎发生情况

对照组患儿静脉炎发生率高于观察组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均无Ⅲ级静脉炎发生，见表1。

表1 静脉炎发生率对比[例（%）]

2.2 护理满意度

不同方法干预后，观察组患儿家属护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度[例（%）]

3 讨论

静脉留置针是目前临床上常用的治疗方法之一，其优势在于操作简便，可以有效的减轻反复穿刺导致的痛苦，对静脉血管有保护作用；同时静脉留置针可以有效的减轻护理人员的工作量[5-6]。但是采用静脉留置针也存在一定的风险，会有相关并发症的产生，其中静脉炎是主要并发症[7-8]。由于新生儿对外界敏感性较高，且免疫系统尚未发育完善，免疫力低下，静脉壁一旦出现损伤，后期修复功能也较弱；同时由于受到外界刺激的影响，导致局部炎症反应产生，而抗炎能力较弱，更容易导致留置静脉针期间发生静脉炎[9-10]。此外，由于早产儿或者低体重儿的免疫力较低，对表皮的痛感较差，患儿出现炎症反应时未能及时发觉，进而导致静脉炎加重，增加临床治疗的难度[11-13]。为了有效的预防新生儿静脉留置针导致的静脉炎产生，加强对此类患儿进行临床干预意义重大。本次研究结合我院新生儿静脉留置针过程中可能发生静脉炎的情况进行分析，对患儿进行综合护理干预，首先通过加强对医护人员静脉留置针相关操作水平进行培训，有效的提高护理人员的操作水平，进而减少由于操作失误导致反复穿刺对患儿的损伤；另外，加强对患儿进行防感染护理，在留置针操作期间严格执行医院的无菌操作规范，预防感染的发生；加强对患儿用药情况进行护理，有效的降低药物的刺激产生影响，注意观察留置针的时间，一旦出现异常及时联系医生采取有效的措施和干预。结果显示，观察组患儿静脉炎的发生率低于对照组，且两组均无Ⅲ级静脉炎的产生；同时观察组患儿家属对护理的满意度也高于对照组。综合护理干预可以有效的降低静脉炎的产生，提高护理服务质量。

综上，通过加强对新生儿静脉留置针期间的护理干预，可以有效的降低静脉的发生率，效果显著。