优质护理服务对凶险性前置胎盘患者的影响

禤慧

凶险性胎盘前置通常是指妊娠7个月后患者的胎盘附着于子宫中下段，形成胎盘前置压迫患者的子宫颈造成妊娠后期大出血现象的症状[1]。该疾病在产科临床上的发病率为1.5%左右，具有较高的死亡率，治疗不及时则会引起产妇失血过多休克以及胎儿死亡[2]。该疾病的治疗方式主要依靠手术，通过剖宫产降低临床的死亡率，在临床治疗过程中配合有效的护理手段也是提高该疾病患者生活质量和生存率的有效方法[3]。目前临床护理干预中常采取优质化护理模式，通过及时且全面的护理干预，降低患者术后的并发症，同时保证患者及婴儿的生命体征[4]。为证明该护理方法的有效性，本文结合我院近两年内产科收治的40例凶险性胎盘前置患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月我院收治的40例凶险性前置胎盘患者，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组患者年龄26～35岁，平均（30.5±5.4）岁。首次分娩7例，二次分娩13例，平均孕周（26.5±3.4）周。观察组患者年龄27～38岁，平均（31.5±5.4）岁。首次分娩9例，二次分娩11例，平均孕周（25.8±3.5）周。本研究经医院伦理委员会批准。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者为凶险性前置胎盘患者；（2）所有患者均签署知情同意书；（3）能够正常沟通，治疗依从性较好；（4）凝血机制正常。

排除标准：（1）合并严重神经系统并发症；（2）合并重度精神疾病。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，仅对产妇术后的生命体征进行监督，观察组患者在满足常规护理的基础上实施优质化护理模式：（1）心理干预：凶险性胎盘前置在产科属于常见疾病，但同时具有高风险性，此疾病对患者的心理及身体均能造成较大的伤害[5]。采取手术治疗时能够对患者及胎儿的生命健康造成较大的影响，因此会使产妇产生强烈的不良情绪，实施心理干预时应正视患者的负面情绪，通过言语鼓励及心理暗示进行综合干预，使患者树立康复信心。（2）饮食护理：术后患者体内的营养物质流失较多。身体各项指标均出现下降，能造成精力疲惫、贫血、头晕等症状，为了改善患者的健康状况，应制定合理的饮食计划，每日适当补充蛋白质及维生素，促进手术伤口的愈合。（3）疼痛护理：术后及时观察患者的伤口颜色，若有出血应及时采取止血措施，遵医嘱使用止血药物改善凝血机制。疼痛不耐受时可使用止痛剂缓解，轻度疼痛时可利用音乐疗法转移患者的注意力以此缓解疼痛反应[6]。（4）并发症护理：术后患者要绝对静卧休养，休养过程较长时可引起褥疮以及下肢静脉曲张等并发症，多数患者会出现贫血或血小板降低的现象，为避免此类并发症，临床护理时应采取相应的护理方式以降低并发症的发生率。定时进行体位护理，同时清洁患者的贴身衣物，清洁床褥及被单，防止发生皮炎及细菌感染。

1.3 评价标准

评价两组患者护理后的不良妊娠结局，不良妊娠结局包括出血、产褥感染，同时对比两组子宫保留的概率。

评估两组患者护理满意度，采用我院自制护理满意度评价表，包括护理质量、护理效果、护理态度三项，每项满分50分，得分40分以上为非常满意，20～40分为一般满意，20分以下为不满意，得分越高说明护理满意度越好。

1.4 统计学方法

文中数据均采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者护理后的妊娠结局

观察组不良妊娠结局率5%低于对照组35%（P＜0.05），两组子宫保留率差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 评价两组患者护理后并发症发生率[例（%）]

2.2 评价两组患者的护理满意度

研究组患者护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 评价两组患者的护理满意度（分，±s）

表2 评价两组患者的护理满意度（分，±s）

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3 讨论

凶险性胎盘前置是妊娠7个月后经检查发现产妇胎盘有明显前置，附着于子宫中下段压迫子宫颈，使产妇出现妊娠后期大出血的病症。目前该病症的诱因上为完全明确，但具相关临床资料显示考虑与多次妊娠、流产、刮宫等造成子宫损伤的事项有关。与此同时考虑与胎盘的供血不足有关，不良的生活习惯及饮食习惯均能增加胎盘供血不足率。凶险性前置胎盘一般能在妊娠28周左右出现反复出血的症状，伴随反复出血现象会增大出血量。该疾病发病率较高，严重威胁产妇及其婴儿的生命健康，症状严重时常会造成出血性休克及胎儿死亡等不良事件[7]。凶险性胎盘前置患者在妊娠终止时常能出现致命性大出血。同时可导致多种并发症，严重降低患者的生活质量[8-9]。

凶险性胎盘前置主要依靠手术治疗，常以剖宫产手术改善症状并提高母婴的生存率[10]。采取手术治疗时能够对患者及胎儿的生命健康造成较大的影响，因此会使产妇产生强烈的不良情绪，直接影响手术及康复。因此，实施优质护理具有重要意义。本研究优质护理通过心理、饮食、并发症和疼痛四个方面展开干预，以缓解患者焦虑情绪为途径提高患者的遵医积极性，在此基础上运用心理护理还能提高患者对自身疾病的高度重视，促进自我护理行为以此提高疾病恢复的速度。治疗期间建立合理的饮食习惯，调节患者的营养结构。同时凶险性前置胎盘有较多的并发症，护理过程中应及时发现构成并发症的前提条件和不良因素，积极垄断并采取干预从措施才能有效的提高护理质量及有效率[11-13]。本研究结果显示，观察组不良妊娠结局率5%低于对照组35%（P＜0.05），两组子宫保留率差异无统计学意义（P＞0.05），护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务模式能有效降低不良妊娠，提高护理满意度。