血清肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用价值

胡惠静

近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，结直肠癌的发病率逐年上升，且呈现出低龄化趋势[1]。临床中主要通过根治性手术进行治疗，取得了一定的成果，但由于多数结直肠癌临床确诊时已处于中晚期，术后局部复发及转移率较高，高达39%～75%，对患者的生命安全造成了严重的威胁。因此，早发现、早诊断、早治疗是治疗结直肠癌的基本原则，而选择高敏感性、高特异性的肿瘤标志物至关重要，能够早发现、早诊断，还能够对治疗进行指导[2]。与传统的诊断方法相比，肿瘤标志物检测具有操作简单、检测时间短、无创、高效等优势，目前已得到了广泛的应用，且患者易于接受。因此，本次研究探讨了CEA、CA19-9、CA242以及CA50联合检测在结直肠癌诊断中的应用价值，具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2018年1月—2019年2月的564例结直肠癌患者纳入研究组，另选取同期500例结直肠良性疾病以及500例健康体检者，设为对照组1和对照组2。研究组中男性322例，女性242例，年龄35～78岁，平均年龄（62.58±6.36）岁。分期：T1～T2期158例，T3期186例，T4期220例。淋巴结未转移275例，淋巴结转移289例。所有患者均经病理检查、影像学检查等确诊；对照组1中男性285例，女性215例，年龄34～79岁，平均年龄（63.01±6.77）岁；对照组2中男性291例，女性209例，年龄35～80岁，平均年龄（62.40±7.13）岁。本次研究经伦理委员会批准。三组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：术后均经病理检查确认为结肠癌，自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：排除合并其他部位肿瘤、因其他恶性肿瘤接受过放化疗、精神病史、认知障碍、治疗依从性低等患者。

1.3 方法

患者清晨空腹采集静脉血2～5 mL，离心后取血清备用。仪器采用雅培化学发光I2000，方法采用化学发光免疫分析法检测CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平。正常参考范围CEA＜5 ng/mL，CA19-9＜37 U/mL，CA242＜20 IU/mL，CA50＜25 IU/mL。

1.4 评价方法

（1）对比三组CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平；（2）对比研究组不同分期患者CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平；（3）对比研究组淋巴结转移与未转移患者CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平。

1.5 统计学处理

通过SPSS 22.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清肿瘤标志物水平对比

研究组CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平均高于对照组1和对照组2，且对照组1 CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平均高于对照组2，P＜0.05。如表1所示。

2.2 不同分期结直肠癌肿瘤标志物水平对比

本次研究中，其中T4期CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平均高于T1～T2期、T3期，且T3期各项指标水平均高于T1～T2期，P＜0.05。如表2所示。

表1 三组血清肿瘤标志物水平对比（±s）

表1 三组血清肿瘤标志物水平对比（±s）

注：和对照组1相比，P＜0．050．05；和对照组2 相比，#P ＜ 0．05

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表2 不同分期结直肠癌肿瘤标志物水平对比（±s）

表2 不同分期结直肠癌肿瘤标志物水平对比（±s）

注：和T3相比，*P＜0．05；和T4相比，#P＜0．05

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表3 淋巴结转移及未转移肿瘤标志物水平对比（±s）

表3 淋巴结转移及未转移肿瘤标志物水平对比（±s）

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2.3 淋巴结转移及未转移肿瘤标志物水平对比

本次研究中，淋巴结转移组CEA、CA19-9、CA242以及CA50水平均高于淋巴结未转移组，P＜0.05。如表3所示。

3 讨论

结直肠癌是临床中发病率较高的消化道恶性肿瘤，目前主要通过影像学检查、病理检查等进行诊断，但由于检验条件的限制，在早期诊断方面存在一定的困难[3-4]。因此，如何选择科学、有效的早期筛查、诊断结直肠癌的方法至关重要。近年来，随着医学技术的发展，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中起到了重要的作用，具有无创性、操作简单的优势[5-6]。但肿瘤标志物的类型较多，其灵敏度、特异性也存在一定的区别。而单一的肿瘤标志物检测往往灵敏度、特异性较差，这也导致其在临床中的应用受到了限制[7-8]。为了解决该问题，多种肿瘤标志物联合检测受到了临床的关注。

本次研究显示，研究组各项指标水平均高于对照组1和对照组2，且对照组1各项指标水平均高于对照组2，P＜0.05。研究组T4期各项指标均高于T1～T2期、T3期，且T3期各项指标水平均高于T1～T2期，P＜0.05。淋巴结转移组各项指标水平均高于淋巴结未转移组，P＜0.05。CEA主要由大肠癌组织产生，在多种消化系统癌症中均有表达，属于广谱性肿瘤标志物[9]。CA19-9是腺癌特有的标志物，可在胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤中表达上升，缺乏一定的器官特异性[10]。CA242主要表达于胰腺导管细胞以及结肠黏膜上皮细胞，目前主要用于临床中对胰腺癌、结直肠癌的检测[11]。CA50在正常机体组织中的含量较少，但在多种恶性肿瘤患者中均具有较高的检出率[12]。

综上所述，CEA、CA19-9、CA242以及CA50联合检测在结直肠癌诊断中具有较高的应用价值，且能对肿瘤的分期及转移情况进行鉴别诊断。