盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗耳鸣的效果分析

刘涛 王玮 周洁

耳鸣多源于中耳炎症、外伤或噪声干扰造成的听觉神经疾病，在临床上十分常见，继耳聋、眩晕之后属于威胁人类听觉安全的三大顽疾之一，轻度症状多见于耳道不畅，存在蝉鸣音、汽笛音、锣鼓样声音，若未及时接受有效治疗，将促使其疾病恶化，造成重度耳鸣；同时容易造成不同程度的负性情绪，如焦虑、紧张等，严重影响患者正常学习、工作、生活；因此选择一种有效的治疗方法至关重要[1]。临床上通常选择药物治疗模式，而随着医疗水平的发展，单一药物疗法的弊端日渐明显，因此耳鸣习服疗法的普及程度不断提升，为深入探究耳鸣的治疗方向，本次研究抽取我院收治的240例患者，以盐酸氟桂利嗪单一用药为参照，观察盐酸氟桂利嗪联合耳鸣习服疗法的临床治疗效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年6月—2018年6月收治的耳鸣患者为研究对象，共计240例，利用电脑抽签的方式将其随机分为两组，其中包括观察组120例，对照组120例，对照组接受盐酸氟桂利嗪单一用药疗法，共计120例，其中男性68例，女性52例，年龄18～62岁，平均年龄（38.5±3.5）岁，病程20 d～3个月，平均病程（1.2±0.5）个月，耳鸣响度分级范围为2～3级，其中80例患者听力正常，40例患者感音性耳聋。观察组在对照组基础上联合耳鸣习服疗法，其中男性69例，女性51例，年龄19～63岁，平均（39.5±3.5）岁；病程25 d～3个月，平均病程（1.3±0.5）个月，耳鸣响度分级范围为2～3级，其中82例患者听力正常，38例患者感音性耳聋。两组患者均无诊断禁忌，所有患者临床表现、听力学等检测结果均符合耳鸣诊断标准，排除所有对盐酸氟桂利嗪过敏者、存在神经系统障碍者及重大心脑血管损伤者，患者理解能力正常，所有患者均自愿接受本次研究，经我院伦理委员会监督、核实研究内容，且一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受氟桂利嗪单一用药治疗方式，选择药物盐酸氟桂利嗪（国药准字：H10930003，现杨森制药有限责任公司出品），口服，10 mg/次，1次/d，均在每日睡前用药。观察组患者在对照组基础上，给予耳鸣习服疗法，具体内容如下。

（1）开展音乐治疗方式，可根据患者喜好，下载悦耳的音乐，如古典音乐、爵士乐等，通过电脑、手机等载体在患者睡眠过程中进行播放，注意音量不可多大，音乐类型不可过于激烈，谨慎选择摇滚乐、重金属乐等，持续治疗30 d。（2）开展心理咨询，结合患者一般资料，根据其爱好、性格、文化程度等开展具有针对性的心理咨询服务，首先应用耳鸣残疾评估量表进行预先评估，随后根据评估结果开展心理咨询，优先执行健康宣教，告知患者耳鸣的病症机理、病变方向，治疗途径及相关注意事项，使其具有科学的病理认知，告知其负面情绪对疾病恢复的阻碍，从而提升对治疗的配合意识；另外，可通过详细讲解耳鸣的形成原因，消除其对自身疾病的担忧，告知患者需避免在嘈杂环境中逗留，远离噪声污染，定期检测患者病房周围是否存在噪声源[2-3]。（3）持续进行放松训练，尽量满足患者临床需求，促使其保持乐观的心态，指导患者多采用平卧位，睡前调整呼吸，可协助患者进行按摩，日常休息过程中，需指导患者尽量保持安静状态，通过闭目养神达到放松全身肌肉的效果，持续监督其闭目养神活动，2次/d，15 min/次，从而有效消除患者焦虑心态[4]。（4）指导患者掌握自我调节效果，在进行健康宣教的同时，促使其能够适应自身病情，学会与耳鸣共存。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗有效率，其中包括显效、有效与无效，显效：经治疗30 d后，患者耳内鸣音完全消失，耳道内未见感染症状，患者情绪稳定。有效：经治疗30 d后，患者耳内鸣音基本消失，临床症状改善明显，未见感染；无效：治疗前后患者耳鸣症状无明显改善，存在药物不良反应；总有效率=（显效+有效）/总数×100%。通过THI耳鸣残疾评估量表观察两组患者治疗后评分差异；同时通过两组患者用药期间的不良反应发生率观察其临床安全性，包括胃肠不适、恶心呕吐、全身乏力。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者治疗有效率为97.50%，对照组患者为85.00%，组间对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗后THI评分情况对比

观察组患者的THI严重性、功能性、情感性评分均低于对照组，总分对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者THI评分对比（分，±s）

表2 两组患者THI评分对比（分，±s）

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2.3 两组患者不良反应情况对比

观察组患者治疗期间，胃肠不适1例（0.83%）、恶心呕吐2例（1.67%）、全身乏力2例（1.67%），不良反应率为4.17%；对照组患者治疗期间，出现胃肠不适3例（2.50%）、恶心呕吐6例（5.00%）、全身乏力5例（4.17%），不良反应率为11.67%；组间对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.690，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

耳鸣是一种极为常见的耳科疾病，根据世界卫生组织的调查数据显示，耳鸣发病率为17%，但并非所有耳鸣患者均需要接受医疗协助，据统计，0.8%的人因长期、严重耳鸣而无法进行正常的生活、工作和学习，因此针对耳鸣的不同症状，采取相应的治疗手段十分关键[5-6]。

耳鸣分类众多，在临床上尚未形成统一的标准，通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类[7]。根据耳鸣性质分类；生理性耳鸣、病理性耳鸣；主观性耳鸣、客观性耳鸣；持续性耳鸣、波动性耳鸣或搏动性耳鸣；单调耳鸣、复调耳鸣；根据耳鸣的病因分类：药毒性耳鸣、突聋后耳鸣、梅尼埃病、耳硬化、听神经瘤等[8-9]。根据耳鸣病变部位分类：左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣；耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣。耳鸣不仅会影响患者听力，还会导致其睡眠质量下降、个人情绪激动、工作进展不顺及家庭生活不和谐等严重后果；现代研究已证实，耳鸣不具有传染性，视其病理结构的差异，耳鸣持续时间可由数月、数年及数十年之分，通常情况下，耳鸣时间越长，其相对危险性越小，若患者为突发性耳鸣，或短期内发生的耳鸣，则有极高几率与疾病影响有关，如颅内肿瘤、脑血管疾病等，需治愈其原发性疾病后方可痊愈[10]。本次研究发现，临床常用药物盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣具有较为稳定治疗效果，其本质上属于一种具有高选择性钙离子拮抗药物，能够有效扩张患者血管，缓解其耳蜗微循环，从而有效增强其内耳缺氧耐受性，达到治疗耳鸣的目的[11-12]。而在彻底治愈与避免耳鸣复发方面的表现并不理想，通过耳鸣习服疗法，从声治疗、心理咨询、放松训练、自我调节训练等方面的内容，有效改善患者负面情绪，提升其健康认知能力，在睡眠过程中刺激患者听觉，不断强化其对环境的适应能力，促使其身心放松，进一步巩固盐酸氟桂利嗪的药用效果，安全性高。

综上所述，盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗耳鸣疗效显著，能够有效提升患者耳鸣恢复效果，降低药用不良反应，促进听觉功能健康恢复。