对抗皮肤“瘙”扰 需多管齐下专访复旦大学附属华东医院皮肤科张洁尘副主任

文·赵道特

老年人皮肤干燥、瘙痒在生活中并不少见，甚至一部分老年朋友的症状还反反复复，令其苦恼不堪。然而，皮肤干燥可能只是表象，皮肤屏障功能受损才是本质。

复旦大学附属华东医院皮肤科张洁尘副主任医师介绍，时常遇见老年人来皮肤科门诊时主诉皮肤瘙痒，观察体征时发现患者的皮肤粗糙不平，有的呈干燥的白色鳞屑、裂隙或皲裂，而有些患者往往直接要求医生给开点（激素）药膏。其实，皮肤干燥只是表象，皮肤屏障功能受损才是本质。一旦皮肤屏障功能受损，导致对内无法锁住水分，对外无法抵御微生物及化学物的侵袭，便容易导致一系列恶性循环。所以，患了皮肤屏障疾病，不能单纯依赖“涂药膏”，更不能滥用激素，应科学认识疾病，接受正规治疗，并做好生活护理。

什么是皮肤屏障疾病

有不少皮肤问题都与皮肤屏障功能障碍有关，因此，想解决皮肤瘙痒问题，先得了解皮肤屏障疾病有哪些。

干燥性皮肤病张洁尘博士介绍，特异性皮炎、湿疹、瘙痒症等干燥性皮肤病就是皮肤屏障疾病中的一大类。急性期以红斑、水疱为特征，慢性期则以干燥、苔藓样变及皲裂为主要表现。另外，干燥症也用于指任何超出正常皮肤干燥状态的情况。

红斑鳞屑性疾病红斑鳞屑性疾病包括银屑病、毛发红糠疹等，也比较常见。其中，银屑病即人们常说的“牛皮癣”，是让不少患者苦不堪言的一种皮肤病。不少患者由于该病病情反复、迁延不愈，对身体和精神影响较大，因而寻求“偏方”“小广告”，渴望根治。对此，张洁尘副主任提醒，银屑病是在遗传基因基础上与环境因素相互作用而发生的，即使改变了环境，也无法消除遗传基因，即银屑病发病的基础，这也就决定了银屑病谈不上“根治”。当然，患者若积极治疗、细心护理，仍可以维持疾病长久不复发。

其他常见疾病此外，常见的皮肤屏障疾病还有慢性炎性皮肤病，比如脂溢性皮炎、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等；角化异常皮肤病，如鱼鳞病、毛周角化症等。

抗炎和修护皮肤同样重要

门诊中，常有患者不能理解地问：“医生，我涂药膏就行了，为什么还要抹‘化妆品’？”“其实，皮肤科医生建议使用的屏障修护剂，并不是大家概念中的‘化妆品’，我们通常称之为药妆品。”张洁尘副主任解释说。实际上，在治疗皮肤屏障疾病时，抗炎和修护皮肤屏障同样重要。他为此建议患者除了用药物尽快控制炎症、减少损伤外，还要通过皮肤屏障修护剂促进皮肤屏障恢复，以防炎症和屏障功能障碍的恶性循环。

皮肤屏障修护剂可以为角质层的表面提供一种能防止水分丢失的油层，使水分潴留在角质层下方，也可进入角质层上层，模拟缺损脂质的屏障作用。使用皮肤屏障修护剂可使表皮屏障得以修复，防止或减少环境触发因素，如防止金黄色葡萄球菌超抗原外毒素侵入，使炎症介质的释放减少，从而减轻瘙痒及皮损的发生，并有一定抗炎作用。所以，使用医学保湿剂可作为皮肤病的辅助治疗。

皮肤屏障疾病的生活护理

除了积极进行正规治疗，皮肤屏障疾病患者在生活上也有一些需要注意的事项。

张洁尘副主任提醒，皮肤屏障疾病患者在饮食上切勿盲目忌口。对于一些“发物”，患者常常是这个不敢吃，那也不敢碰，如此盲目忌口、盲目限制动物蛋白，可导致身体出现营养不良，抵抗力差，甚至出现感染，反而会加重疾病。因此，皮肤屏障患者应结合自身情况，在饮食宜清淡不油腻的基础上，适当摄入富有营养且易于消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、豆浆等。同时，注意多喝水、多食新鲜水果，忌食辛辣刺激性食物。另外，吸烟可改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎性反应的氧化代谢和酶释放，导致皮肤问题发生或加重，所以尽早戒烟也是护肤良策。

在生活习惯上，患者应注意不用肥皂洗澡。肥皂呈较强的碱性，而皮肤偏酸性，用肥皂洗澡容易使皮肤上的油脂被过度带走，加重瘙痒症。