对医院财务内控存在的问题及应对策略的几点探讨

陈波

近年来，随着我国医疗卫生体制改革的深入，各地在医院建设上也不断加大力度，无论是基础设施还是医疗设施各个方面都实现了快速发展。这其中，都涉及到费用开支，也就是与财务有关。科学的财务内部控制，有助于医院有序安排自身的经费资源，对于防范各种财务风险也起着重要作用。本篇文章主要深层次论述了医院内部控制的基本内涵，介绍了财务内部控制所体现出的基本价值，有序分析了当前财务内部控制当中所存在的基本问题，进而对应对策略进行了探索。

一、引言

在当前社会民生建设中，医院是一个重要方面，直接关系着人民群众的身体健康，更是影响着国家医疗卫生政策的落实。同时，医院对于深化各种疾病研究，丰富人类的认知都起着重要作用。伴随现代社会的进步，市场化运作模式也广泛的融入到医院的发展当中，为了更好的履行社会责任，有效的发挥医疗保障作用，医院需要对财务管理给予足够的重视，财务管理在医院改革发展中起着牵一发而动全身的作用，通过财务内部控制作用的发挥，将各个方面很好的结合起来，在当前改革发展大形势下，怎样把这个目标落到实处，是我们必须要面对和思索的。

二、关于医院财务内部控制基本内涵论述

（一）医院财务内部控制内涵介绍

从实践来看，医院财务工作千头万绪，非常复杂，而其内部控制更是涉及到各个领域，内部控制主要体现在相关原则或者制度等的基本运用上，依托于科学的财务管理，可以充分了解其他部门的基本情况，并能够实现有效的把握与控制。当前，在医院里，主要是掌握各种类型资产的基本情况，有效对各个方面的资金进行管理，结合医院发展情况制定财务管理策略，并对财务管理所有工作人员的行为进行规范和约束……这些内容实际产生的影响是非常深刻的，也是所有的财务内部控制必须要考虑并努力践行的。

（二）医院财务内部控制的基本价值体现

结合各种研究来看，医院以往的的财务内部控制范围主要集中在财务部门或者相关的财务管理人员，并没有深层次的参与到医院的整体管理当中。但是，通过理论研究和管理实践看，财务内部控制与医院整体的改革发展相结合具有非常积极的影响，从市场经济的角度看，医院要想实现更好地发展，更高质量的为病患服务，就需要加强自身的科学管理水平，这其中，财务内部控制就是一个重要方面。为了更好地发挥财务内部控制对于医院管理的促进作用，有必要对财务内部控制存在的问题进行深入分析。

三、当前医院财务内控存在的问题分析

（一）财务内控的准确性及效力存在问题分析

从当前来看，医院的财务工作在实际推进上，主要是与资金的使用、资源的管理等相结合，与其他业务部门之间的关联度并不大。但是，所有的部门都无法绕开财务工作而单独运行，也就是通过财务工作可以对其他部门进行一定的了解，也可以发现其运行中的不合理之处，但是，财务部门往往没有深挖，没有对其怎样纠正不合理之处提出解决意见。这说明，医院财务内控的准确性和效力是比较欠缺的。之所以会出现这种情况，就是因为医院在财务内控出发点上出现了偏差。会计信息资料对于医院财务内部控制的影响是基础性的，不论是何种类型的内部控制，都需要掌握各种类型的会计信息，这是支撑，也是关键所在，倘若实际掌握的会计信息与实际情况不符合，不能真实地反映其所在部门有关财务的基本情况，这种情况下就会直接导致内控的失败。

（二）财务内控的方法问题

近年来，从各地医院改革上可以看出，财务内部控制的地位有了很大的提升，但是，从调查来看，医院各个部门对于财务内部控制的满意度都是特别高。财务部门最关心的就是怎样花最少的钱办最大的事，在各种资源使用上更加关注效益，但是，医院作为一个社会公益性质的机构，在医疗卫生工作开展上，其实更加重视怎样对病患进行救助，如何让自身的医疗科研更加的先进。这就使得财务内控的目标与医院的日常经营之间出现了一定的矛盾，这也直接导致了许多内控措施无法得到有效落实，各方的抵触情绪非常大。之所以出现这种问题，主要体现在财务内控的方法上，在当前医院运行中，财务内控和组织管理以及业务开展运营存在着非常大的独立性，彼此之间的联系不大，内控没有与医院其他部门之间实现更为紧密的结合，这就使得内控主要体现在财务部门上，与医院日常的管理经营结合度明显不够，存在着严重脱节现象。

（三）财务内控的建制问题

财务内控，要想真正的体现出其应有的作用来，就必须要在医院建立起一套完善的、全面的、科学的，与内部控制密切配套的系统制度来。这个系统制度实际包含的内容非常多，一方面，需要对各个岗位的职责进行充分的明确，细化每一项工作的基本流程，另一方面，需要对财务内控的基本标准从各个方面进行有效规范，同时，对于财务工作的结果也需要进一步优化完善。从当前绝大多数医院来看，内部控制的整体规范化明显不够，从而导致医院财务在大范围内部控制上缺少一个清晰的目标，自身的工作成效也不明显，也降低了人们对于医院财务内控的重要性认识。

四、新形势下提升医院财务内控的基本策略

（一）提升会计信息的质量

对财务内控的准确性及有效性产生影响的因素非常多，其中，会计信息的质量是一个重要方面。当前，随着计算机技术的广泛应用，无论是信息化还是网络化都已经在医院有了深入应用，财务会计工作更要重视对电子信息技术的有效应用。电子信息技术，对于各种财务数据信息的处理能力非常强，可以深层次把握数据信息的基本内涵，而且还可以提高财务会计核算的精准性。新形势下，对于电算技术，医院需要引起足够的重视，将其与医院的改革发展紧密结合起来，突出抓好会计核算的流程简化工作，把可能产生的工作量降到最低，以此突出预测、控制以及分析这些环节。同时，还需要加快财务会计硬件基础设施建设，为与财务会计工作有关联的部门添置计算机及相关的信息处理系统，这样便于财务会计部门及时获取财务会计方面的信息内容，实现对不同部门工作情况的有效把握。通过信息技术的应用，便于医院管理层更加全面的了解所有部门会计信息的基本情况，进而在后续的项目投资、政策调整等方面更好进行应对，财务内控的作用成效也才能更好地体现出来

（二）依托于信息化管理模式增强内控力

加快财务信息化管理数据库的建设，这样可以讓以往相对分散的财务管理工作更加紧密的结合起来，也有助于医院各个部门之间的协调联动。首先，需要确保医院财务会计部门和其他业务科室之间的信息化管理行为能够达到同一个终端，在最终的数据库当中可以有效查询。其次，在开展财务内部审计的时候，应当对各个业务科室的基本经营情况和生产环境等进行全面把握，这样可以实现对与财务工作相关的内容进行更加科学的评判，从而对与内控相关的各种数据信息、资金等进行有效梳理。通过使用层次分析法等，对医院财务内控的核心与关键进行有效判断，从而更好地进行应对。

（三）建立健全财务内控制度

对于财务内控，医院需要给予足够的重视，其作用也主要体现在对医院内部各项工作的控制力及结果上。例如，通过对资金预算规划的有效分析，可以全面了解医院各种资金在使用上的合理性以及其他资源具体分配是否科学。精准把握与财务收支相关的基本情况，以此对医院人力资本实际应用的结果实现深层次的把握，这对于医院今后更好的改革进步起着重要作用。为此，在财务内控制度上，需要把管理放到应有的位置上，就是财务部门在掌握了各种会计信息并发现了问题后，拿出一个基本的解决方案或者相关措施，通过与其他部门的沟通研判这个方案或者措施的可行性，这样财务内控的最终成效才能得到保障。

五、结语

综上所述，本篇文章主要是对医院财务内控的基本内涵、存在问题进行了分析，进而针对性的进行了策略探讨，这对于加快医院财务内控建设，更好的发挥其作用具有重要影响。（作者单位：云南省临沧市第二人民医院）