心梗当胃痛差点丢性命

谢晋予

王大爷两年前被确诊患有糜烂性胃炎，胃部不适症状时有发生。近段时间，王大爷又出现了“胃痛”，以为是胃病犯了，可是服药后，“胃痛”并没有好转，还出现了严重的头晕，家人忙把他送到医院。医生在为其做心电图时，发现其“普遍ST段压低，T波倒置”，提示急性心内膜下心肌梗死。幸亏发现得早，抢救及时，才没造成生命危险。

冠心病为什么会出现胃痛呢？这是因为内脏疾病引起的疼痛具有定位不准确的特点，且常伴有体表一定部位的牵涉痛。由于支配心脏的神经节段范围较大，故当心脏发生疾患时，能引起多处体表发生牵涉痛，它不仅包括心前区痛、左手臂痛，还可出现颈部、胸部及腹部疼痛。

一旦将心痛误认为胃痛，会延误治疗而引起严重后果，甚至危及患者生命，所以必须认真鉴别到底是真胃痛还是假胃痛。首先，真胃痛时会伴有恶心、呕吐等其他消化道症状。如果没有恶心、呕吐，反而出现胸闷、气短等不适，则很可能不是胃痛，而是心痛。其次是做心电图，这是简便、无创、经济的检查方法，早期即可发现心肌缺血变化，如“ST段压低，T波低平、倒置，病理性Q波”等。真胃痛是不会出现心电图改变的，必要时还可结合心肌酶等检查加以鉴别。

小链接：出现了心肌梗死，如何急救？

“时间就是生命”，这句话用来形容急性心肌梗死的急救恰如其分。急性心肌梗死是猝死发生率最高的凶险急症，患者随时可能发生猝死。如果碰到急性心肌梗死或怀疑急性心肌梗死的患者，在救护车到来之前应该这么做。

第一步：让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。如果患者当前正在运动或劳动，应立即停止;如果患者情绪激动，一定尽力让他恢复平静。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加，有些患者就是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

第二步：为患者选择一个他感觉舒服的体位，这样做是为了保证患者呼吸顺畅，脑供血充足。

第三步：家中如果常备氧气，应尽快让患者吸氧，每分钟3～5升。

第四步：根据具体情况让患者嚼服阿司匹林100～300毫克，但有出血性疾病病史者禁用。提醒有老年人的家庭，家中要常備一些急救药品，比如阿司匹林、硝酸甘油及氧气等。

第五步：同时拨打120急救电话，做好心肺复苏。