不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究

计莉

【摘要】目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的应用效果。方法：选取2017年1月-2019年2月余杭区第一人民医院127例高血压脑出血患者为研究对象，依据治疗时机不同分为A、B、C三组，A组共52例，发病时间8h内，B组共43例，发病时间在8-24h，C组共32例，发病时间超过24h，均实施手术方案进行治疗，比较三组治疗情况。结果：A组优良率30.77%、B组优良率32.56%数值高于C组优良率15.63%，A组死亡率19.23%和B组死亡率18.60%低于C组28.13%，A组再出血率28.85%高于B组6.98%和C组6.25%，统计学有意义（P<0.05）。结论：发病时间在8-24h时为手术治疗高血压脑出血最佳时间段，治疗效果显著，值得应用。

【关键词】不同手术时机;高血压脑出血;应用效果

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-226-01

高血压脑出血为高血压常见并发症，主要患病群体为50-70岁群体，在冬春季节比较易患病，受到高血压的负面影响，使得患者脑底小动脉形成病理性改变，主要表现在小动脉管壁上产生纤维样或玻璃样病变，造成局灶性缺血、坏死、出血等，对患者的危害性非常大，应重点关注[1]。本文为探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月-2019年2月余杭区第一人民医院127例高血压脑出血患者为研究对象，依据治疗时机不同分为A、B、C三组，A组共52例，B组共43例，C组共32例，其中，A组中进行救治的男有30例，女有22例，年龄范围在33-75岁，平均值为（51.22±1.35）岁;B组中进行救治的男有25例，女有18例，年龄范围在32-77岁，平均值为（51.32±1.38）岁;C组中进行救治的男有19例，女有13例，年龄范围在32-78岁，平均值为（51.42±1.32）岁;纳入标准：疾病依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2 方法

A组发病时间8h内，B组发病时间在8-24h，C组发病时间超过24h，均实施手术方案进行治疗，对三组患者进行颅脑CT诊断，确诊后，结合实际现象，制定手术方案并实施，术前做好患者家属的宣教工作，让患者家属配合医务人员进行救治;术后，对患者血压、心率、脉搏等生命体征进行监测，在手术完成后的3d时间内，患者应实施颅脑CT，对治疗情况进行复诊，做好各项记录。

1.3 观察指标

观察三组近期治疗效果情况、死亡率、再出血率情况。针对近期治疗效果选用格拉斯哥昏迷指数进行评估，分数在0-5，分数达到5时，表示治疗效果非常好，分数为4时，表示治疗效果较好，分数为3时，表示治疗效果一般，分数不超过2时，表示治疗效果差;优良率为非常好率与较好率数值之和。当患者未有生命体征时，表示为死亡。当患者术后病灶出血量超过20ml或者，提升50%以上，表示为早出血。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS19.0中，平均值用（x±s）表示，检验用χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 三组近期治疗效果情况

A组优良率30.77%、B组优良率32.56%数值高于C组优良率15.63%，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

2.2 三组死亡率、再出血率情况

A组死亡率19.23%和B組死亡率18.60%低于C组28.13%，A组再出血率28.85%高于B组6.98%和C组6.25%，统计学有意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

高血压脑出血作为典型危险性病症，当脑部小动脉长期受到高血压的影响，会导致小动脉血管壁强度减弱，产生局限性扩张，易出现微小动脉瘤，当患者受到脑力过度使用、情绪激动等负面影响，造成血压快速升高，会导致患者脑部血管产生破裂，最终形成合并病症，常见症状为恶心呕吐、嗜睡、头痛、昏迷等，生活质量变得极差，应重视[3]。

高血压脑出血的危害性非常高，确诊后，应及时为其实施手术治疗，通过研究，知晓发病后半小时会形成血肿，6-7h就会造成脑部组织坏死，随着时间延长，危害性越高，但是，过早治疗，再次患病率比较高，因此，如何选择最佳的治疗时机非常关键，本研究分为发病时间8h内、发病时间在8-24h、发病时间超过24h三个治疗时段，8-24h为最佳治疗时机，值得选用[4]。

综上所述，发病时间在8-24h时为手术治疗高血压脑出血最佳时间段，治疗效果显著，死亡率和再出血率较低，应在发病后8-24h内实施手术治疗操作。

参考文献：

[1]胡振宇，雍成明，宣家龙.老年高血压脑出血患者超早期手术治疗的临床疗效[J].医学综述，2017，23（5）：1030-1033.

[2]刘强，宋平.GOS和ADL评价不同术式及时间窗治疗高血压脑出血的疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（4）：489-491.

[3]段吉强，姚胜，王阳，等.不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果对比[J].中国医药导报，2018，15（2）：71-74.

[4]韩书清，戴芹，王章勇，等.微创软通道与硬通道手术治疗幕上高血压脑出血的临床对比研究[J].神经损伤与功能重建，2017，12（3）：260-261.