鸡尾酒式镇痛复合液在髋部骨折手术的临床应用及疗效

赵蕾

【摘要】目的：探究鸡尾酒式镇痛复合液在髋部骨折手术的临床应用及疗效。方法：选取我院2017年12月至2018年12月收治的60例髋部骨折手术患者作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为研究组与对照组，研究组患者（30例）采取鸡尾酒式镇痛复合液方案（150mg罗哌卡因注射液、10mg吗啡注射液、10滴盐酸肾上腺素、加生理盐水至50ml），对照组患者（30例）只给与50ml生理盐水，不给与罗哌卡因、麻烦、副肾，操作同研究组，对比两组患者48h内患者镇痛药物追加次数、主动直腿抬高时间、术后48h内及术后1年患者疼痛评分（视觉模拟疼痛评分法，VAS）、术后髋关节活动度及患者满意率。结果：研究组患者48h内患者镇痛药物追加次数少于对照组，主动直腿抬高时间短于对照组，术后48h内及术后1年VAS评分优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义;研究组患者术后髋关节活动度优良率高于为96.67%，高于对照组80.00%，满意率为100.00%，高于对照组86.67%，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：鸡尾酒式镇痛复合液在髋部骨折手术的临床应用效果良好，镇痛效果佳，患者髋关节功能改善，满意率高，值得推广应用。

【关键词】髋部骨折手术;鸡尾酒式镇痛复合液;镇痛;髋关节功能

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-061-01

近年，我国髋部骨折发生率日渐上升，严重影响患者身体健康及日常生活质量，故而受到临床重视[1-2]。目前临床多以手术治疗髋部骨折，受疾病及手术影响，术后疼痛严重可能引起患者全身应激反应，给患者造成一定程度损害，削弱患者生理储备，延长患者康复时间，故而为了缓解患者疼痛，促进患者早日康复，需选择一种合理、科学的镇痛方法十分必要[3]。临床镇痛方式选择较多，本次笔者选取院内收治的60例髋部骨折手术患者分组研究鸡尾酒式镇痛复合液应用效果，现如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年12月至2018年12月收治的60例髋部骨折手术患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为研究组与对照组。研究组：30例，男20例，女10例，年龄61岁～82岁，平均年龄（71.24±5.23）岁;对照组：30例，男21例，女9例，年龄62岁～81岁，平均年龄（71.29±5.20）岁。两组患者资料相当，分组可比。

1.2 镇痛方法

研究组患者术中采取鸡尾酒式镇痛复合液方案：150mg罗哌卡因注射液、10mg吗啡注射液、10滴盐酸肾上腺素、加生理盐水至50ml，对骨折周围软组织与髋关节周围软组织（包括关节囊、韧带、皮下组织）进行注射。对照组患者只给与50ml生理盐水，不给与罗哌卡因、麻烦、副肾，操作同研究组，对骨折周围软组织与髋关节周围软组织（包括关节囊、韧带、皮下组织）进行注射。若患者术后自觉疼痛难忍，给予患者100mg盐酸曲马多肌肉注射。

1.3 观察指标

观察比较两组患者48h内患者镇痛药物追加次数、主动直腿抬高时间、术后48h内及术后1年患者疼痛评分（视觉模拟疼痛评分法，VAS）、术后髋关节活动度及患者满意率。VAS[4]：评分范围0～10分，分值越高疼痛越严重。术后髋关节活动度：分为优良差，优-患者术后髋关节活动佳，无障碍;良-患者术后髋关节活动存在一定障碍;差-患者术后髋关节活动严重障碍。满意率：采取问卷形式进行评估，患者亲自填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用例数（%）表示，率的比较采用X2检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者48h内镇痛药物追加次数、主动直腿抬高时间、术后48h内及术后1年VAS评分比较研究组患者48h内镇痛药物追加次数少于对照组、主动直腿抬高时间短于对照组、术后48h内及术后1年VAS评分优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者髋关节活动度优良率比较研究组患者髋关节活动度优良率高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者满意率比较研究组患者满意率高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

髋部骨折多见于老年人，临床多采取2～3月卧床牵引保守治疗，患者卧床时间较长，不能早期活动，影响患者康复[5-6]。良好的鎮痛或者无痛是患者康复必要条件，为了促进患者早日康复故而临床需采取有效的镇痛方式缓解患者疼痛或使得患者无痛[7-8]。

本次我院予以髋部骨折患者鸡尾酒式镇痛复合液镇痛取得良好效果，其较单纯的生理盐水镇痛效果更佳，更具有优势。鸡尾酒式镇痛复合液主要包括150mg罗哌卡因注射液、10mg吗啡注射液、10滴盐酸肾上腺素、加生理盐水至50ml，对骨折周围软组织与髋关节周围软组织（包括关节囊、韧带、皮下组织）进行注射。罗哌卡因注射液主要成分为盐酸罗哌卡因，辅料为氯化钠、盐酸/氢氧化钠与注射液用水，可用于外科手术麻醉，其为第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药物，具有麻醉及镇痛双重效果，镇痛及麻醉效果良好，且不良反应少，安全性较高。吗啡注射液为纯粹阿片受体激动剂，为强效镇痛药物，有明显镇静作用，还可镇咳，临床应用广泛。盐酸肾上腺素为一种抗休克血管活性药，与局麻药物联合使用具有良好的局部止血及延长药效作用，与罗哌卡因、吗啡注射液联合应用在髋部骨折患者中效果良好。本次研究数据显示，研究组患者48h内患者镇痛药物追加次数少于对照组，主动直腿抬高时间短于对照组，术后48h内及术后1年VAS评分优于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义，可见鸡尾酒式镇痛复合液在髋部骨折手术患者中应用效果良好，镇痛效果佳、时间长，患者恢复好，疼痛轻;研究组患者术后髋关节活动度优良率高于为96.67%，高于对照组80.00%，满意率为100.00%，高于对照组86.67%，p<0.05，差异具有统计学意义，提示鸡尾酒式镇痛复合液镇痛利于患者后期恢复，患者髋关节活动度提升，患者满意率高。

综上所述，鸡尾酒式镇痛复合液在髋部骨折手术患者中应用效果佳，镇痛效果好、时间长、患者恢复好，满意率高，可推广应用。

参考文献：

[1]杨昌宇，胡芳铭，李汉军等.超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响[J].广东医学，2016，37（6）：892-894.

[2]陈晓明，朱见伟，谭雅儒等.CFNB 、PCIA联合塞来昔布用于老年髋部骨折术后镇痛效果比较[J].山东医药，2016，56（18）：85-87.

[3]宋青凤，李光文，李良业等.丙帕他莫联合静脉自控镇痛泵对75岁以上老年髋部骨折患者术后的镇痛效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：591-594.

[4]毛烨，赵晶，高玉凤等.右美托咪啶和丙泊酚对老年髋部骨折术后重症患者镇静效果的比较[J].中华医学杂志，2015，95（19）：1493-1495.

[5]唐丽玫，王慧萍，王国芳等.老年髋部骨折患者术后静脉镇痛泵不同拔除时间效果观察[J].中华护理杂志，2015，50（7）：778-780.

[6]王慧萍，唐丽玫，王国芳等.微量镇痛泵在老年髋部骨折病人术后的应用及护理[J].护理研究，2015，（5）：587-589.

[7]周雁，史婧，种皓等.院前区域阻滞镇痛对老年髋部骨折患者疼痛控制及其全身情况影响的前瞻性研究[J].中国骨与关节杂志，2017，6（3）：180-185.

[8]程翠年，谈宏业，姜文蕾等.基于快速康复理论的多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用[J].中国临床护理，2017，9（5）：395-397.