抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎(RA)中的应用效果探讨

苏梅君 柯振符 许杰

[摘要] 目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）中的应用效果观察。 方法 随机选取2015年5月—2018年5月期间该院收治的80例类风湿关节炎患者作为观察组，对照1组选择同期收治的非RA患者100例患者，对照2组则选择正常人群100名。对比3组治疗前RF、抗CCP抗体阳性情况，比较观察组治疗前后抗CCP抗体浓度，并比较治疗前后骨侵蚀组患者的抗CCP抗体浓度。 结果 在患者治疗前，观察组RF（81.25%）、抗CCP抗体（88.75%）阳性率均高于对照1组（RF（31.00%），抗CCP抗体（6.00%））和对照2组（RF（14.00%）;治疗后90 d（400.23±301.28）U/m和180 d（231.38±79.45）U/mL的抗CCP抗体浓度也低于治疗前（764.18±512.65）U/mL;不同骨侵蚀分期患者治疗前的抗CCP抗体浓度均高于治疗后90、180 d，且骨侵蚀分期越高，检测的抗CCP抗体浓度越高;为差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）中可作为明确诊断的重要客观检查指标，同样也可作为诊治疗效的参考指标之一，有较高临床应用价值。

[关键词] 抗环瓜氨酸肽;抗体检测;类风湿关节炎;应用效果

[中图分类号] R593.22          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0163-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of the detection of anti-cyclic citrullinated peptide （CCP） antibody in rheumatoid arthritis （RA）. Methods A total of 80 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from May 2015 to May 2018 were random selected as observation group. A total of 100 patients without RA were selected as control group 1， and 100 normal people were selected as control group 2. The serum levels of anti-CCP antibody and RF antibody were compared before and after treatment among the three groups. The serum levels of anti-CCP antibody in the three groups were compared before and after treatment. Results Before treatment， the positive rates of RF （81.25%） and anti-CCP antibody （88.75%） in observation group were higher than those in control group 1 （31.00% and 6.00%， respectively） and those in control group 2 （RF， 14.00%）. After treatment， the anti-CCP antibody concentrations in 90 days （400.23±301.28）U/m and 180 days （231.38±79.45）U/mL were also lower than those before treatment （7.00%）. In patients with different stages of bone erosion， the concentration of anti-CCP antibody before treatment was higher than that in 90 d and 180 d after treatment. And the higher the stage of bone erosion， the higher the concentration of anti-CCP antibody detected. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of anti-cyclic citrullinated peptide （CCP） antibody in rheumatoid arthritis （RA） can be used as an important objective diagnostic index， and a reference index for the curative effect of diagnosis and treatment， which has high clinical value.

[Key words] Anti cyclic citrullinated peptide; Antibody detection; Rheumatoid arthritis; Application effect

類风湿关节炎（RA）是临床常见疾病之一，其临床症状主要即为小关节对称性疼痛及肿胀，是一种自身的免疫性病症，发病率较低，全球为1%左右[1]。主要致病会使患者的关节软骨变形不可逆，临床上显示病情时间越长关节部位就会造成畸形，严重者甚至会造成关节功能损失，对患者的工作和生活带来较大的影响[2]。该院要探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）中的应用效果，故特随机选取2015年5月—2018年5期间该院收治80例类风湿关节炎患者作为观察组，对照1组选择同期收治的非RA患者100例患者，对照2组则选择正常人群100名，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治80例类风湿关节炎患者作为观察组，对照1组选择同期收治的非RA患者100例患者，对照2组则选择正常人群100名。观察组中男性与女性患者分别为48例和32例，年龄范围38～79岁，平均年龄（55.34±4.21）岁;对照1组内男性与女性患者分别为67例和33例，年龄范围在39～81岁，平均年龄（49.23±8.36）岁;对照2组健康的志愿者中男性与女性人数分别为50例，年龄范围41～67岁，平均年龄（51.23±7.14）岁。3组研究对象的临床资料（性别、年龄、疾病类型）为差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法  类风湿关节炎患者研究对象都要进行甲氨蝶呤片和美洛昔康片的治疗，同时口服碳酸钙D3以及保护胃黏膜的药物，其中美洛昔康片（批准文号：国药准字H20020217）口服（1次/d、15 mg/次）;甲氨蝶呤片（批准文号：国药准字H31020644）口服（1次/周、5 mg/次）。整个治疗研究项目为期24周[3]。

1.2.2  检测方法  采集所有280例研究对象的静脉血3 mL（需早晨空腹），收集好血样于试管。将样本送至研究室，用于检测血清类风湿因子（RF）与抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。实验检测时一定要严格遵守试剂盒内要求使用，避免造成误差。该次研究使用日本东芝全自动生化分析仪TBA-120FR，抗CCP抗体测定试剂盒，主要检测类风湿关节炎患者的抗CCP抗体浓度，检测时间分别在治疗前、治疗后90 d与治疗180 d后;抗CCP抗体浓度>45 U/mL为阳性，CCP抗体浓度≤45 U/mL为阴性。RF测定采用试剂盒—乳胶增强免疫比浊法;RF浓度>20 IU/mL为阳性，RF浓度≤20 IU/mL为阴性[4]。

1.3  观察指标

①比较各组入组后治疗前RF、抗CCP抗体阳性情况;比较观察组治疗前后抗CCP抗体浓度。②判断观察组骨侵蚀情况，方法使用X线片Sharp-van der Heijde（SHS）评分，根据16个手腕骨或关节，0分为无骨质侵袭，5分为广泛骨质侵袭，再根据0分和5分骨质得侵袭状况按患者骨头实际情况用2～4分进行评定。分为如下：4期为5分，3期为4分、2期为2～3分，1期为0～1分。判断观察组80例类风湿患者患处骨质侵袭情况，分成骨非骨侵蚀组37例和骨侵蚀组43例，并比较治疗前后骨侵蚀组患者的抗CCP抗体浓度[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 5.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比3组治疗前RF、抗CCP抗体阳性情况比较

在患者治疗前，检测所有研究对象RF、抗CCP抗体阳性情况，结果显示观察组RF、抗CCP抗体阳性率均高于对照1和2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比治疗前后类风湿关节炎患者体内抗CCP抗体浓度

检测治疗前，治疗90 d和180 d后患者体内抗CCP抗体浓度，分别为（764.18±512.65）U/mL，（400.23±301.28）U/mL和（231.38±79.45）U/mL。数据显示治疗前抗CCP抗体浓度高于治疗后90 d和180 d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  对比不同骨侵蚀分期患者治疗前后的抗CCP抗体浓度

检测不同骨侵蚀分期患者治疗后90、180 d的抗CCP抗体浓度，观察组抗CCP抗体浓度均低于治疗前，根据数据发现骨侵蚀分期越高，检测的抗CCP抗体浓度越高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

类风湿关节炎是致残率相对较高的一种临床慢性疾病，患者大多数都饱受病痛的长期肿胀疼痛等病痛现象的折磨，导致患者生活和工作都受到影响[6-7]。现代医学发展迅速，临床上对此病的研究也很重视，对于类风湿关节炎这类病症要尽早确诊，减少病痛折磨，以及遏制病情恶化，此类病症的患者容易产生心烦意乱等消极心理状况，更容易焦虑不安，这样也会拖重病情，增大致残率。

该研究显示，在患者治疗前，观察组RF、抗CCP抗体阳性率均高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后90 d和180 d的抗CCP抗体浓度也低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;骨侵蚀1期患者治疗前抗CCP抗体浓度的均高于治疗后90 d、180 d，其他骨侵蚀分期和非骨侵蚀组的治疗前抗CCP抗体浓度的均高于治疗后90 d和180 d;骨侵蚀分期越高（1-4），检测的抗CCP抗体浓度越高，差异有统计学意义（P<0.05）。抗環瓜氨酸肽抗体由外界刺激B淋巴细胞而产生的，当破坏人体免疫功能时，机体就会因刺激而产生此抗体，所以在类风湿关节炎患者体中会出现抗环瓜氨酸肽抗体。研究结果也显示出抗环瓜氨酸肽抗体浓度水平与类风湿关节炎的病情有一定的相关性，抗环瓜氨酸肽抗体参与了病情发展，说明抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中可以作为诊断指标之一。冯念等的研究结果显示[8]，73例RA患者血清RF、ACCF-Ab水平和阳性率均显著高于肺RA组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。灵敏度和特异度检测RF分别为74%和69%，ACCPM-Ab分别为69.9%和90.9%，而联合检测分别为83.6%和87.3%。这与该研究的结果具有一致性。

综上所述，抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）中可作为明确诊断的重要客观检查指标，取得了较好的临床效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  李培培，邰宇，黄传兵，等.美洛昔康片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016， 32（22）：2023-2026.

[2]  Evans J，Negoescu A].Early referral improves long-term outcomesin rheumatoid arthritis[J].Practitioner，2017，26118（4）：21-25.

[3]  陈琳，李慧颖，姜国平，等.早期类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体检测和彩超临床研究[J].中国免疫学杂志，2015， 31（6）：838-839.

[4]  刘英芹.抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎监测中的临床应用价值[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6594， 6596.

[5]  邹长进，许海兵，郑迎春.抗环瓜氨酸肽抗体定量检测在类风湿性关节炎诊断中的临床应用[J].中国卫生检验杂志，2015，25（11）：1786-1787，1790.

[6]  Krasselt M，Baerwald C.Sex，symptom severity，and quality of life in rheumatology[J].Clin Rev Allergy Immunol，2017，8（9）：1-16.

[7]  Llopis E，Kroon HM，Acosta J，et al.Conventional radiology inRrheumatoid arthritis[J]].Radiol Clin North Am，2017，55 （5） ：917-941.

[8]  馮念，卢沈华，潘少华.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿性关节炎诊断中的意义[J].临床检验，2018，28（16）：2004-2006.

（收稿日期：2019-01-26）