医院儿科呼吸道传染病管理和预防控制措施

李晓云

儿童是传染病的高发人群，其中呼吸道传染病最常见，具有传染性强、发生率高、疫情控制难度大等特点，再加上相关医护人员的呼吸道传染病知识相对匮乏，更是加大了儿科呼吸道传染病的控制难度[1]。本研究就我院近两年的儿科呼吸道传染病例资料进行分析，总结呼吸道传染病管理防控措施的实施效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料回顾性分析我院儿科2017年1月-2018年12月收治的2364 例呼吸道传染病患者的临床资料，所有患者监护人均对本次研究知情并自愿参与，本研究经我院伦理委员会同意和批准。其中2017年1月-2017年12月 1123 例，2018年 1月-2018年 12月 1241 例。

1.2 方法统计分析患者病种、人群年龄分布等基本情况，比较儿科呼吸道传染病管理和预防控制实施前后儿科医院人员的传染病防控知识掌握情况，采用我院自制的问卷调查表，其调查内容包括个人防护、预检分诊意义等知识，接受问卷调查的医务人员有35 人。统计呼吸道传染病管理和预防控制实施前后我院儿科预检分诊实施率，调查人次为105 人，实施前后分别调查3次，最终评价值取三次调查的平均值。实施预检分诊的条件为分诊人员是否向患者询问是否存在发热、呼吸道感染情况。

1.3 观察指标（1）实施前后医务人员对于传染病防控相关知识的掌握情况；（2）实施前后预检分诊实施率。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿科呼吸道传染病的病种分布2017年1月-2018年12月共收治2364 例，其中手足口病449 例，占18.99%；急疹患者307 例，占12.97%；传染性单核细胞增多症237例，占10.03%；水痘212 例，占8.97%；流行性腮腺炎142例，占6.01%，其它如风疹、麻疹、百日咳等1017 例，占43.02%。

2.2 儿科呼吸道传染病患者年龄分布见表1。

表1 儿科呼吸道传染病患者年龄分布[例（%）]

2.3 呼吸道传染病管理和预防控制措施实施前后传染病防控知识掌握情况及预检分诊实施率比较实施后医务人员传染病防控知识得分明显高于实施前[（7.34±1.57）分vs（5.22±1.31）分，P＜0.05]；预检分诊实施率明显高于实施前（82.86%vs45.71%，P＜0.05）。

3 讨 论

随着生存环境、饮食习惯、生活方式等变化，儿童呼吸道传染病的患病人数越来越多，有逐年增长的趋势，其中较为常见的病种包括手足口病、急诊、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、风疹等[2]。本研究结果显示手足口病、急疹、传染性单核细胞增多症居前三位，本研究中＜3 岁患者占92%。医院儿科是呼吸道传染病诊治和防控的重要场所，其对呼吸道传染病的管理和防控能力的提高十分重要[3]。因此，医院需要结合自身实际情况，探索当前呼吸道传染病防治中存在的问题，采取一系列措施优化医院的呼吸道传染病管理工作，提高医院的管理防控能力。

3.1 完善儿科呼吸道传染病相关防控制度根据《消毒隔离制度》、《传染病疫情报告制度》、《呼吸道传染应急预案》等文件中的相关规定[4]，结合医院自身的特点和时间情况，制定操作性强的、规范化的、切实可行的预检分诊流程，同时将其纳入到科室的考核项目中，增强科室贯彻落实的自觉性和积极性。

3.2 预检分诊制度（1）在原有预检分诊流程的基础上进一步优化，使每个流程中医务人员的职责进一步明确。为提高其贯彻执行的积极性，可以将其评价纳入到绩效考核中，保证医院挂号大厅、急诊厅等位置具有预检分诊台，并且每个预检分诊台至少有1 名值班人员。为加大患者对传染病的认识，可以通过显示屏、宣传栏等媒介大力宣传呼吸道传染病就诊流程，使患者根据就诊流程进行就诊，提高接诊工作效率。在预检中一旦发现疑似呼吸道传染病病例，则应当及时将其带离预检室，在隔离诊断室由专业医师对其进一步的确诊[5]。（2）在儿科门诊处设立包括肠道门诊、呼吸道门诊等在内的不同疾病就诊室，并为其配备单独设置的化验室、治疗室及输液室；在对患者进行输液、采血等操作时，必须要在规定的区域之内进行，避免患者因为接触不干净物品而发生交叉感染。（3）加强对医务人员呼吸道传染病相关知识培训，内容包括个人防护、预检分诊的意义，疑似呼吸道传染病患者的安置、分诊相关指征等，医师在上岗前必须接受相应的岗前教育并考核，只有在岗前教育考核合格后才能上岗工作。每年组织医务人员学习《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》等制度，使其熟练掌握相关疾病的诊疗知识。（4）加强对呼吸道传染病患者病房的监控。儿科需要将呼吸道传染病患者的病房纳入重点监控范围中，实现对呼吸道传染病患者的有效监控，以便在紧急情况及时采取有效措施。另外，加强对0-3 岁患者的病情评估和保护工作，规范各类抗菌药物在临床上的应用。（5）严格执行无菌技术和消毒隔离制度。为了降低交叉感染的发生率，需要医护人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术，在每间诊室工作时，需要保持空气净化消毒器一直处在工作状态，并且为每间诊室配备非接触式洗手设备。定期对诊疗区域进行清洁和消毒，如果发现污染需要及时进行处理[6]。当前医务人员的手卫生执行率比较低，而手卫生是感染控制中的重要环节，因此需要专门针对手卫生展开培训教育活动，印发手卫生宣传册，使其学习手卫生相关知识，在洗手台上方张贴正确的洗手流程图，使其可以按部就班的洗手。在所有的诊室、病室、治疗车以及输液室配备快速洗手液，叮嘱患者家属在接触患者前认真洗手，定期对相关物品以及工作人员的卫生情况进行检查，及时消除安全隐患，降低病菌感染的可能性。此外，在对医疗废物进行处理时，避免随意丢弃，而应当严格根据相关要求正确处理医疗废物。（6）加强健康教育。儿科传染病具有发病急、潜伏期短、传染性强等特征，因此应当注意预防和隔离工作。其中患者及其家属是预防感染健康教育尤其重要，医院可以通过宣传栏、展板、健康手册、专题讲座等方式，宣传手卫生、普及卫生防病知识、咳嗽礼仪、疾病护理、传染病预防措施等，消除患者家长的紧张心理，减少疾病传播[7]。同时向患者家属介绍住院和陪护制度，向其宣传健康卫生习惯，进而可以在日常对患者的不良卫生习惯进行及时的干预和指导。此外，要求医务人员接种相关疫苗，降低其感染可能性。

综上所述，加强呼吸道传染病管理和预防控制，可以有效的提高医护人员的传染病知识，提高预检分诊率，进而可以实现对儿童传染疾病的有效控制。