观察沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘合并肺部感染患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响

彭伟鹏 马杰生

近年来，在人们生活方式转变的形势下，支气管哮喘合并肺部感染的患者日益增多[1]。在此基础上，各医疗结构开始加强对合并症治疗方法的研究。从某种角度而言，根据患者的病症和反应，选择针对性的联合用药治疗，对于提高临床治疗效果具有重要价值。为了进一步明确沙丁胺醇联合布地奈德在支气管哮喘合并肺部感染治疗中的效果，本次研究选取68 例患者展开探究。

1 临床资料

1.1 一般资料随机选取2017年5月-2018年5月我院接收的支气管哮喘合并肺部感染的68 例患者，展开探究。采用随机分配的方式，将所有患者平均对称分为观察组与对照组，各34 例。观察组男 20 例，女 14 例；年龄为 38 岁-86 岁，平均年龄为（50.36±2.94）岁。对照组男19 例，女15 例；年龄为37 岁-87 岁，平均年龄为（50.64±2.82）岁。纳入标准：（1）经详细检查，所有患者均被确诊为支气管哮喘合并肺部感染；（2）所有患者均签订知情同意书，认可本次研究。排除标准：（1）其他严重肝肾功能障碍、精神障碍的患者；（2）相关药物过敏的患者。两组患者资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组为单一沙丁胺醇治疗。沙丁胺醇（重庆科瑞制药（集团）有限公司）为气雾剂，国药准字号为H50020453，规格是14 g：20 mg。用量：2.5 mg 药液与容量为10 ml 的生理盐水混合，雾化治疗方式，每次20 min，3 次/d。用药期间，医护人员要定期检查患者用药后的反应，发现异常现象及时停药。观察组为沙丁胺醇联合布地奈德治疗。采用的沙丁胺醇厂家、国药准字号和规格，与对照组相同。将容量为2.4 mg 的沙丁胺醇与2 mg 的布地奈德，共同混入容量为10 ml 的胜利盐水中，对患者实施雾化吸入治疗。治疗方式为雾化吸入，治疗时间为20 min，3 次/d。布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司），该药物为气囊剂，国药准字号为H20103795。用药期间，医护人员要定期检查患者用药后的反应，发现异常现象及时停药。

1.3 观察指标检测并观察两组患者治疗前与治疗后转化生长因子-β1（TGF-β1）、C 反应蛋白（CRP）水平，同时观察两组患者治疗前与治疗后的肺功能情况，包括1s 用力呼气容积（FEV1）、1s用力呼气容积肺活量（FVC）和呼气峰值流速（PEF）。根据患者的身体状况和肺功能情况等，对本次治疗效果进行判定：①显效：患者治疗后肺功能正常，无不良反应，生活质量提高；②有效：患者治疗后肺功能基本正常，不良反应较少，生活质量一般；③无效：患者治疗后肺功能异常，不良反应多，生活质量低。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 统计学处理使用SPSS19.0 统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（χ2）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治前后TGF-β1、CRP 水平见表1。

表1 两组患者治前后TGF-β1、CRP 水平的分析[±s]

表1 两组患者治前后TGF-β1、CRP 水平的分析[±s]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组n 34 34 TGF-β1（ng/ml）治疗前2.64±0.51 2.62±0.37治疗后1.06±0.12*1.98±0.27 CRP 水平（μg/ml）治疗前33.26±2.15 33.29±2.54治疗后12.36±1.43*17.94±1.65

2.2 比较两组治疗前后肺功能情况见表2。

表2 两组治疗前后肺功能情况的分析[±s]

表2 两组治疗前后肺功能情况的分析[±s]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组n 治疗前治疗后34 34 FEV1（L）1.58±0.34 1.47±0.26 FVC（L）2.34±0.71 2.49±0.23 PEF（L/s）2.58±0.43 2.19±0.65 FEV1（L）2.87±0.75*2.05±0.31 FVC（L）3.57±0.19*2.42±0.25 PEF（L/s）3.65±0.81*2.13±0.62

2.3 比较两组治疗效果见表3。

表3 两组患者治疗后效果的对比结果[n（%）]

3 讨 论

支气管哮喘是临床常见的呼吸内科疾病，发病原因较多[2，3]。通过对支气管哮喘的深入分析，发现遗传因素、职业、粉尘吸入等均是诱发支气管哮喘的重要因素。随着支气管发病率的上升，支气管哮喘合并肺部感染的患者日益增多。通常来说，对合并症患者的症状加以掌握，根据患者的实际身体状况，为患者实施针对性的治疗，是极为重要的[4，5]。目前，临床中对于支气管哮喘的治疗，通常采用沙丁胺醇治疗。但是在诸多因素的影响下，此种单一用药的治疗效果不是十分显著。在医学技术更新和发展的新形势下，联合用药逐渐被广泛应用于合并症治疗中。曾有研究证实，将沙丁胺醇联合布地奈德应用于支气管哮喘中，可以改善患者的肺功能和生活质量[6]。所以，针对上述研究成果本次研究展开了对联合用药效果的综合探究。

通过分析沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘合并肺部感染患者的应用价值，发现上述联合药物能够有效改善患者的C 反应蛋白量和肺功能情况。通常来说，支气管哮喘合并肺部感染的患者，其TGF-β1 和CRP 水平均有所升高，且肺功能较差[7]。而采用联合用药，能够针对患者疾病，有效降低患者体内C 反应蛋白水平，进一步实现对患者肺功能的改善。本次研究结果显示，观察组治疗后的CRP 水平为（12.36±1.43）μg/ml，对照组治疗后的CRP水平为（17.94±1.65）μg/ml。此研究结果可以看出观察组对C 反应蛋白的降低效果更好。此外，观察组治疗后的FVC为（3.57±0.19）L，对照组治疗后的FVC（2.42±0.25）L。该研究结果证实，在改善肺功能方面，观察组的用药效果要显著的高于对照组。Zhang H 等[8]在其研究中，重点研究了沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘的价值。上述学者以支气管哮喘患者为研究对象，将实施单一布地奈德药物的患者设置为常规治疗组，将实施联合用药的患者设置为实验组。研究结果表明，实验组的C 反应蛋白量明显低于常规治疗组，且肺功能的三项指标均优于常规治疗组。此研究结果与本次研究结果存在一致性，可以看出本研究是具有现实意义的。

通过分析沙丁胺醇联合布地奈德对支气管哮喘合并肺部感染患者的应用价值，明确上述联合用药可以充分提高临床疾病的治疗效果。从某种角度而言，对患者用药后的症状、身体功能、生活质量等方面进行观察，能够有效实现对治疗效果的判定。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组。此研究结果证实，观察组的治疗效果好于对照组。分析其原因，两组治疗方法存在差异。对照组为单一沙丁胺醇治疗，观察组为沙丁胺醇联合布地奈德治疗。沙丁胺醇属于β2肾上腺素能受体激动剂。药理作用为，进入患者体内后可以增加对儿茶氧甲基转换酶的抗力，达到治疗目的。布地奈德属于糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用。药理作用为，进入患者体内后能够有效实现对免疫反应的抑制，促进内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性[9]。从而实现对平滑肌收缩反应的抑制，改善患者的肺功能，减少炎症。因此，观察组的联合用药治疗效果更加显著。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德的应用，能够有效改善患者TGF-β1、CRP 水平和肺功能情况，改善患者用药后的生活质量，提高临床治疗效果，价值突出。因此，日后在治疗支气管哮喘合并肺部感染时，可以根据患者的实际身体状况和治疗需求，为患者实施沙丁胺醇联合布地奈德。