血液灌流治疗重度有机磷的疗效观察

刘红梅

（江苏省海安市人民医院，江苏 海安 226600）

有机磷农药在农业上使用比较广泛，这是由于其杀虫效果比较好，而有机磷农药引起的中毒在临床上发生的比例也相对较高。临床上一般采用常规洗胃、利尿、导泻等方法对轻度和重度有机磷中毒患者实施救治，但这些方法对于重度有机磷中毒患者的治疗效果不理想，临床上死亡率较高。因此，临床上采用血液灌流对重度有机磷中毒患者进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的重度有机磷中毒患者34例作为研究对象，将其分为两组，各17例。其中，对照组男9例，女8例，年龄22～56岁，平均（42.3±1.7）岁；观察组男10例，女7例，年龄25～58岁，平均（43.1±1.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗方法：患者入院后使用解磷定、阿托品等药物进行治疗，同时对患者采取洗胃、利尿、导泻等措施进行治疗，并对患者进行生命支持。

观察组患者采取血液灌流治疗：在常规治疗的基础上，将血液灌流的血流量维持在约200 ml/min，首次使用肝素的量为4000 U，追加量为1000 U/h，使用总量一般在6000 U～8000 U左右即可，每次对患者进行血液灌流的最佳时间为2 h～2.5 h[1]。数小时后或第二天再次作血液灌流治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者使用阿托品量、胆碱酯酶恢复时间、昏迷时间、住院时间和临床治愈率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 观察两组患者临床治疗效果（±s）

表1 观察两组患者临床治疗效果（±s）

组别 n 阿托品用量（mg） 胆碱酯酶恢复时间（d） 昏迷时间（h） 住院时间（d） 治愈率 [n（%）] 观察组 17 20.6±10.3 10.1±2.4 4.3±1.1 11.2±2.1 15（88.24）对照组 17 30.1±15.2 16.7±1.9 8.9±1.9 19.5±4.5 9（52.94）x2 1.22124 P 0.031

3 讨 论

有机磷中毒大多数情况下是由于使用有机磷农药引起，该农药的种类繁多，根据其毒性分为低毒、中毒、高毒三个类别，如果高毒性质的有机磷农药，那么在少量接触的情况下就会导致中毒，低毒类有机磷农药如果浸入人体的量比较大，同样会造成有机磷农药。通过消化道进入人体的毒素，其发病速度和病情程度与相同剂量的皮肤吸收、或是呼吸道进入相比较而言更快、更严重[2]。但是，如果患者吸入浓度过高或是大量的有机磷农药，那么可能5 min之内导致患者发病，并且快速致死。有机磷中毒患者在临床上主要表现为瞳孔缩小、头痛、恶心、肌肉震颤等，重度患者则会表现为昏迷、惊厥、呼吸困难、四肢瘫痪以及血压异常等。可见，有机磷农药中毒对患者的健康和生命构成严重威胁，尤其是重度有机磷中毒对患者的危害更加不容忽视。对此，临床上针对患者中毒的程度采取科学的治疗。对于重度有机磷中毒患者，临床上通常采用血液灌流的方式进行治疗，可保证患者的治疗效果。

常规治疗采取的洗胃、利尿等方法排除毒素，但是重度有机磷中毒患者由于吸收的药量比较大，血液中药物浓度很快达到峰值，常规治疗方法虽然可以恢复胆碱酯酶活性，但治疗效果不理想；而血液灌流的治疗方式，是将患者的血液引流到有固体吸附剂的容器中，利用吸附剂将血液中的毒素吸附出来，进而净化血液。

本次临床观察结果显示：观察组患者的治疗有效性优于对照组。

综上所述，重度有机磷中毒对患者的生命以及预后构成严重威胁，临床上应及早采用血液灌流治疗方法，以便及早控制患者病情，达到治愈的效果，提高临床治疗有效性，在临床上的应用价值较高。