浅谈β受体阻滞剂与中医辨证施治联合在高血压治疗中的价值

蒋晓野，辛翰东，姜小刚，曹 蕊，任凤梧

（黑龙江省中医医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

高血压在当今社会是一种比较常见的多发性疾病，因其可诱发严重心脑血管疾病而危及患者生命健康，据不完全统计，每年有200万患者死于高血压所致心血管疾病。当前，高血压的发病群体呈现日益年轻化趋势，给社会带来极大负担[1]。B受体阻滞剂一直都是高血压治疗的主要药物，经多个国家权威指南大力推荐，在高血压治疗中取得了较高的成效。但随着治疗观念和治疗方法的更新，中西医结合治疗方式为临床治疗高血压疾病开创了新的思路及前景。为此，本文对β受体阻滞剂和中医辨证施治联合方法治疗高血压中的临床价值进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年8月收治的高血压患者92例作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准，取得患者知情同意后开展研究。将其分为参照组和研究组，各46例，其中，参照组男30例，女16例，年龄46～82岁，平均（62.33±4.12）岁；研究组男28例，女18例，年龄48～79岁，平均（63.10±3.69）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在接受本组研究前均停止使用原有药物，常规测定其血压水平，参照组仅接受β受体阻滞剂治疗，即口服卡维地洛（海南碧凯药业生产，规格10 mg）治疗，每次20 mg，每日2次，在治疗期间要求患者戒烟酒，限盐，养成良好饮食习惯和生活习惯。在此基础上，研究组则加以中医辨证施治，其中，肝阳上亢者用由由石决明30 g，天麻18 g，钩藤、川牛膝各12 g、杜仲、黄芩、山栀、益母草、桑寄生各9 g组成的天麻钩藤饮治疗；肝肾阴虚者用由生地24 g，枸杞18 g，北沙参15 g，麦冬10 g，当归9 g及川楝子8 g组成的一贯煎治疗；阴阳两虚者用由丹参30 g，淫羊藿25 g，当归、仙茅、苏子、白薇各12 g，知母、黄柏、巴戟天各9 g，沉香3 g组成的二仙汤治疗，痰湿阻窍者用白术9 g，半夏5 g，天麻、茯苓、甘草、橘皮各3 g组成的半夏白术天麻汤治疗。以上药方均用水煎服，每日1剂，连续治疗4周后观察疗效。

1.3 观察指标

显效：治疗后患者舒张压（DBP）下降幅度＞10 mmHg，降至正常，或下降幅度＞10 mmHg，但未降至正常；有效：治疗后DBP下降幅度＜10 mmHg，降至正常，或下降幅度为10～20 mmHg，但未降至正常，或收缩压（SBP）下降幅度＞30 mmHg；无效：未达到上述两个条件者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗总有效率

参照组治疗后总有效率是82.61%，研究组是95.65%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗总有效率 [n（%）]

2.2 比较两组治疗前后血压水平

治疗前，两组SDP和DBP水平相比比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组血压水平下降幅度比参照组明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组治疗前后血压水平（±s，mmHg）

表2 比较两组治疗前后血压水平（±s，mmHg）

分组 SDP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=46）168.95±13.65133.21±10.9587.69±8.4777.87±6.76研究组（n=46） 167.29±12.47122.51±11.5488.03±9.1172.10±7.51

3 讨 论

对于高血压患者来说，需长期积极控制其血压水平，避免严重损害患者的心脑肾等心血管情况。高血压带来的危害比较多，如血管内过高压力可引发血管破裂，导致脑血管意外发生；心脏冠状动脉受损后发生狭窄、痉挛等，无法为心脏提供充足血供，引发心绞痛或心肌梗死；肾动脉受损后狭窄，影响肾脏血流量，引发慢性肾衰竭，进展可形成尿毒症；四肢血管受损后，因供血障碍而发生肢体麻木、坏疽、麻木等，严重者可出现肢体动脉栓塞等。由此可见，积极控制血压至关重要。

当前对于高血压的治疗，仍以西医为主导，但其侧重于治标，只有标本兼治才能更好控制血压，所以中西医结合变成治疗高血压的必然趋势。中医认为，高血压病理机制复杂，涉及到心肝脾肾等脏器，也是因这些脏器功能失调而导致的气血失沛、阴阳失衡，以肝肾功能失调多见，所以在治疗中需根据不同症候采取不同的治疗方案，也是中医辨证施治的优点所在[2]。本组对高血压患者均采用β受体阻滞剂治疗，在此基础上，对研究组患者采取中医辨证施治方法，对肝阳上亢者用天麻钩藤饮具有清热安神、熄风平肝之效，对肝肾阴虚者用一贯煎具有滋补益肾之效，对阴阳两虚者用二仙汤可滋阴补阳，对痰湿阻窍者用半夏白术天麻汤有健脾开窍、化痰祛湿之效，均获得较好疗效，反映中西医结合治疗的标本兼治之效[3]。

综上所述，β受体阻滞剂作为高血压治疗的基本药物，在该方案治疗的基础上，通过中医辨证施治联合，具有更明显的优势，从本组研究结果可以看出，对于控制患者的血压水平和提高治疗效果具有重要作用，应用前景广阔，值得临床进行推荐使用。