中西医结合治疗急诊重症心力衰竭的效果评价

周 炼

（广西省崇左市凭祥市中医院，广西 崇左 532699）

心力衰竭主要由心脏收缩功能及舒张功能障碍所引发的疾病，患者常表现为肺淤血、腔静脉淤血[1]。由于心脏功能障碍，患者身体各项机能会逐渐衰退，表现为水肿、呼吸困难、活动受限等，严重影响正常生活及工作。急诊重症心力衰竭患者治疗过程中，需要及时对其病情进行控制，保证生命安全[2]。本文选取我院急诊重症心力衰竭患者66例，评价中西医结合治疗急诊重症心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊重症心力衰竭患者66例，随机分为对照组（33例）与观察组（33例），对照组男21例、女12例，年龄54～75岁，平均（65.23±3.67）岁，病程3～11年，平均（4.16±2.37）年，观察组男19例、女14例，年龄55～76岁，平均（66.82±3.54）岁，病程3～12年，平均（4.35±2.89）年。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，地高辛，1天1次，1次0.25 mg（65岁老人0.125 mg），呋塞米1天1次，1次20 mg，螺内酯片，1天2次，1次20 mg，培哚普利叔丁胺片，1天1次，1次4 mg，美托洛尔片，1天2次，1次6.25 mg，阿司匹林，1天1次，1次100 mg，阿托伐他丁钙片，1天1次，1次20 mg。

观察组给予中西医结合治疗，西药治疗与对照组一致，中药治疗：黄芪30 g，人参15 g，附子（先煎）6 g，茯苓15 g，白术15 g，桂枝10 g，葶苈子10 g，桑白皮15 g，毛冬青20 g，干姜10 g，炙甘草6 g。先用水浸泡30 min，然后再用水煎煮，每天1剂，分早晚2次服用，治疗1月。

1.3 观察指标

治疗效果：分为显效（临床症状基本消失，心功能改善2级）、有效（临床症状改善，心功能改善1级）、无效（临床症状及心功能级别无变化）；心功能指标。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 20.0，计量资料：（±s），t检验比较，计数资料：n，%，x2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率90.91%，对照组69.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心功能指标对比

治疗前，两组心功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组LVEDD（35.37±2.17）mm，LVESD（55.76±3.33）mm，LVEF（41.35±4.56）%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 心功能指标对比（±s）

表2 心功能指标对比（±s）

组别 LVEDD/mm LVESD/mm LVEF/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=33） 48.41±3.55 42.36±2.08 66.52±4.55 60.17±5.71 35.31±1.16 47.82±3.74观察组（n=33） 48.42±3.26 35.37±2.17 66.40±4.62 55.76±3.33 35.45±3.28 41.35±4.56 t 0.0119 13.3586 0.1063 3.8325 0.2311 6.3021 P 0.9905 0.0000 0.9147 0.0003 0.8179 0.0000

3 讨 论

近年来，心力衰竭患者患病率越来越高，心脏不良事件发生率也在不断增加，对患者生命安全威胁较大。该病发病机制与长期高血压、冠心病等有关。心力衰竭患者早期并没有明显的症状，疾病会反复发作，加大了治疗难度[4]。在心力衰竭治疗中，药物治疗是常用治疗方法，以往常给予患者利尿、控制血压、控制心室率、增强心肌收缩力等药物治疗，单纯使用西药治疗，并不能取得令人满意的治疗效果，需要给予患者中西医结合治疗，提高治疗效果。

本文结果中，观察组治疗有效率90.91%，对照组69.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组心功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组LVEDD（35.37±2.17）mm，LVESD（55.76±3.33）mm，LVEF（41.35±4.56）%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰病治疗中，常给予利尿药，ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂治疗。利尿药能促进排纳排水，对患者淤血症状具有改善作用，还能有效减轻水肿，但是在改善患者预后方面效果不佳。ACEI（或ARB）具有降压、利尿排纳、降低冠脉阻力、减轻左心室肥厚的作用，应用于心力衰竭患者治疗中，能进行慢性长期的治疗，减少患者死亡。β受体阻滞剂能使儿茶酚胺对心肌的毒性有效降低，对舒张功能起到改善作用，进而减少心肌耗氧量，控制心律失常。以上三者应用于心力衰竭患者治疗中，能促进患者临床症状好转，降低致残率及住院率，减少患者死亡。作为一种正性肌力药物，地高辛具有增强心肌收缩力、提高心排量的作用，改善患者临床症状，且患者死亡率不会增加。在中医学中，重症心力衰竭为胸痹、水肿、心悸范畴，治疗目的为强心、利尿、益气、活血。给予重症心力衰竭患者中药治疗[5]，方中黄芪能益气健脾、升阳举陷，利尿消肿，能营养心肌，保护血管内皮细胞，改善心肌代谢，提高免疫力，是心血管疾病的常用药。人参甘温大补元气，参芪合用，能增强补气之效。附子回阳救逆、补火助阳，参附相配，共凑回阳固脱之功。桂枝温通经脉、助阳化气，茯苓、白术健脾利水、渗湿化饮、宁心安神，葶苈子、桑白皮具有化痰平喘、行气利水消肿的作用，毛冬青能清热解毒、活血通络，水蛭粉活血化瘀，具有抗凝血、抑制血小板聚集的作用，干姜能回阳通脉，温肺化饮，炙甘草调和诸药，以上药物合用，具有补气健脾、温通经络、活血化瘀、利尿消肿的作用[6]。

所以，在急诊重症心力衰竭患者治疗中，给予患者中西医结合治疗，能改善患者心功能，提高治疗效果，具有应用及推广价值。