炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床观察

高旭杰，杨园园，闫建玲，袁长玲

（山西省中西医结合医心血管内科，山西 太原 030013）

冠心病是临床发病率较高的心血管疾病，而心律失常是冠心病患者常见的并发症，该并发症的发生会加重患者心脏负担，导致患者出现心悸、气短乏力、神疲懒言、心烦失眠及盗汗等临床症状，给患者的健康及生命安全造成严重威胁。加强对冠心病合并心律失常疾病的治疗研究，为患者探寻一种安全有效的治疗方案是减轻疾病对患者健康的关键。为此，本次研究对冠心病合并心律失常患者采取了炙甘草汤加减联合西药治疗方案，并已在临床取得了较好的治疗效果，现将本次研究具体详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年12月～2018年12月我院接收的冠心病合并心律失常患者100例作为研究对象，依据就诊先后顺序将其分为观察组和对照组，各50例，其中，观察组男26例，女24例，年龄45～75岁，平均年龄（60.0±3.3）岁，心律失常类型：室性早搏患者25例，房性早搏患者20例，交界性早搏患者5例；对照组男27例，女23例，年龄45～76岁，平均年龄（60.5±3.4）岁，心律失常类型：室性早搏患者26例，房性早搏患者21例，交界性早搏患者3例。两组患者一般资料（性别、年龄及心律失常类型等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，主要给予患者降压药物、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物及抗血小板聚集治疗等，同时给予盐酸胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254）治疗，一日三次，一周后改为一日两次，再一周后改为一日一次，（0.2 tid，1周后改为0.2 bid，1周后改为0.2 qd维持），连续治疗2个月；观察组在西药治疗基础上添加炙甘草汤加减治疗，炙甘草汤中药组方：炙甘草、西洋参、桂枝、麦冬各12 g，生地、麻子仁各20 g，阿胶（兑服）9 g，生姜3 g，黑枣5个。辨证加减：存在水肿严重者方中添加茯苓及大腹皮；存在胸痛胸闷严重者方中添加延胡索、半夏；存在梦多易惊醒严重者方中添加酸枣仁、远志；眩晕严重者方中添加菊花、天麻。以水煎制，分早晚两次服用，1个疗程30天，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

采用我院自制的评分调查表对治疗前后两组患者心律失常症状及（心悸、气短乏力、神疲懒言、心烦失眠、盗汗）等临床症状改善情况进行评分，单项分值为10分，得分越高表明心律失常及临床症状改善越好；并将两组患者用药期间产生的不良反应发生率进行技术对比；将两组患者治疗前后心率进行检测对比。

1.4 疗效判定标准

以显效、有效、无效三个标准判定两组患者治疗效果。治疗总有效率=显效率+有效率。显效=治疗后患者心律失常症状明显改善，心脏早搏次数明显减少，临床症状基本消失，未出现不良反应；有效=患者上述指标均明显改善；无效=患者上述指标与治疗前无明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标对比

经记录结果显示，治疗前观察组和对照组患者心律失常症状、临床症状及心率数据结果对比。差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者心律失常症状、临床症状及心率均得到良好改善，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标对比详情（±s）

表1 两组患者各项指标对比详情（±s）

组别 心律失常症状评分 临床症状改善情况评分 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 6.4±1.5 9.5±0.4 6.5±0.2 9.3±0.2 93.3±4.2 76.5±3.2对照组（n=50） 6.5±1.6 8.2±1.3 6.4±0.3 8.1±0.7 93.4±4.3 83.6±3.8 t 0.3224 6.7583 1.9611 11.6554 0.1176 10.1058 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组疗效及用药安全性对比

记录显示，同对照组治疗总有效率及用药不良反应发生率的88.0%、16.0%对比，观察组患者临床治疗总有效率较高，其数据结果达到了98.0%，且用药不良反应发生率较低，其数据结果仅为4.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效及用药安全性对比详情 [n（%）]

3 讨 论

冠心病具有发病率高、治疗周期长、及并发症多等特征，由于冠状动脉长期存在动脉粥样硬化及痉挛现象，从而降低了血液流量，致使患者心肌缺氧及缺血现象加重，最终引发心律失常并发症。因此，近年临床相关研究针对冠心病合并心律失常采取了中西药结合治疗，并已在临床治疗过程中取得了良好的效果。

这在本次分析结果中也已再次证明，同采用单独西药治疗的对照组相比，采用炙甘草汤联合西药治疗后的观察组患者心律失常症状、临床症状及心率均得到良好改善，其治疗总有效率及用药安全性均较高。

综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床效果显著，可有效提高临床治疗效果，改善患者心律失常症状。但本次研究数据有限，希望临床相关学者能够对其再做进一步的研究分析，为临床治疗冠心病合并心律失常疾病提供更多有价值的参考依据，帮助患者尽早恢复健康。