无症状心肌缺血常规与动态心电图诊断的比较分析

徐 超，张瑞环

（青岛市城阳人民医院，山东 青岛 266109）

当前，冠心病以其较高的发病率和致死率严重危害中老年人健康。其中，心肌缺血是冠心病的重要发病表现之一，主要表现在心电活动异常以及心肌血流灌注不足等[1,2]。当心肌缺血患者出现胸痛等相关症状时，称为有症状性心肌缺血，无胸痛等症状时发生时，称为无症状性心肌缺血。临床调查研究表明，无症状性心肌缺血发病率高于有症状性心肌缺血，且由于其症状的隐匿性，往往导致出现患者不重视的情况，贻误病情的诊断和治疗，造成心肌严重损伤，甚至引起急性心梗、心绞痛、猝死等情况的发生[3,4]。本研究随机抽取我院接诊的130名冠心病患者，所有研究对象均经过冠脉造影确诊为冠心病，并均分别使用动态心电图组和常规心电图组两种方法进行检查，观察比较两种心电图的检查结果，对比动态心电图组和常规心电图方法对于冠心病无症状心肌缺血的检出率，以期为临床上无症状性心肌缺血检查方式的选择提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月～2018年12月我院接诊的冠心病患者130例作为研究对象，所有研究对象均经过冠脉造影确诊为冠心病，并均分别使用动态心电图组和常规心电图组两种方法进行检查，所有患者一般资料见表1。

表1 一般资料

1.2 检查方法

本研究中所有研究对象的检查均由有至少5年以上工作经验的心内科医生进行操作，操作过程严格按照操作规程，并结合患者临床表现给出诊断报告。其中动态心电图检查时，设定心电监测时间为24小时。两种检查结果出具后，均由医生在报告单上签字表示无误。此外，为了避免患者服用药物对于心电图检查结果造成影响，应当在情况允许的情况下，提前停用所有可能影响检查结果的药物和治疗方案，并随时关注研究对象病情发展。检查期间，为区分无症状性心肌缺血和有症状性心肌缺血，由护理人员详细咨询记录研究对象日常活动情况，密切观察其动态心电图ST段出现改变时的起床、散步、睡眠等活动的症状表现。

1.3 检查指标

为区分两种心电图检查方式应用效果的不同，我们确定本次研究心电图检查疾病指标包括有心肌缺血情况和其中的无症状性心肌缺血情况的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

动态心电图与常规心电图检查得到冠心病心肌缺血阳性人数分别为130例和89例，其检出率分别为100%和68.46%，其中动脉心电图共检出无症状性心肌缺血117例，检出人数达到研究对象总人数的90.00%，检出结果与实际情况完全吻合，对于无症状性心肌缺血的检出率达到100%，常规心电图共检出无症状性心肌缺血64例，检出人数达到研究对象总人数的49.23%，达到无症状心肌缺血研究对象人数的54.70%。相比常规心电图，动态心电图对于冠心病患者心肌缺血以及其中的无症状心肌缺血的诊断率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。灌注量、门静脉灌注量。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组两组受检人员CT增强时间。分析原发性肝癌患者肝脏不同区域CT灌注参数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组CT增强时间

表2 原发性肝癌患者肝脏不同区域CT灌注参数

观察组受检人员始增时间、峰值时间、始消时间长于对照组；持续时间短于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析原发性肝癌患者肝脏不同区域CT灌注参数（见表2）

表1 200例受检人员CT增强时间（±s，s）

表1 200例受检人员CT增强时间（±s，s）

组别 n 始增时间 峰值时间 持续时间 始消时间观察组 100 15.43±1.23 29.87±2.33 39.80±2.34 37.89±1.23对照组 100 12.88±1.02 16.01±2.11 41.88±1.02 34.21±1.02 t - 15.958 44.092 8.148 23.030 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

肿瘤为临床常见疾病，临床将其分为良性和恶性，故此需早期明确疾病类型，进而明确良恶性类型，降低临床病死率[3]。研究显示，转移瘤的高发部位为肝脏，其能够通过多种途径，比如器官浸润、血行转移等，与肝实质相比，多数转移瘤血液储量较少，故此实施多层螺旋CT的增强扫描能够将肿瘤病灶密度相比肝实质降低清晰显示出来，且中心密度更低，临床易出现误诊情况，将其误诊为肝血管瘤。

研究数据显示，观察组受检人员始增时间（15.43±1.23）s、峰值时间（29.87±2.33）s、始消时间（37.89±1.23）s长于对照组、持续时间（39.80±2.34）s短于对照组，（P＜0.05），两者差异具有统计学意义。肿瘤组织HAP（20.34±1.23）ml·min-1·100 ml-1、PVP（32.87±1.83）ml·min-1·100ml-1、HPI（39.78±2.34）；瘤周组织HAP（12.99±1.83）ml·min-1·100ml-1、PVP（62.33±1.02）ml·min-1·100ml-1、HPI（18.23±1.02）；与正常肝脏组织参数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，多层螺旋CT在诊断鉴别肝转移瘤、原发性肝癌受检人员中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。