论骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果

赵 敏

（山东省泰安市新泰市中医医院，山东 泰安 271200）

在骨科创伤当中应用损伤控制理论，是对严重多发骨折患者早期采用的一种快速、临时性控制措施，它的应用对于降低骨科创伤患者病死率有积极意义[1]。考虑到骨科下肢创伤为外科高频率多发病，采取及时、有效的救治方法对于挽救患者生命安全意义重大。因此，我们提倡采用损伤控制骨科理论对骨科下肢创伤患者进行临床救治，将应用效果总结为下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选取我院2018年2月～2019年2月收治的骨科下肢创伤患者140例，将其按计算机表法分成两组，对照组患者有70例，男42例、女28例，年龄18～78岁，平均48.2±3.6岁；治疗组患者有70例，男45例、女25例，年龄19～79岁，平均48.9±3.7岁。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规创伤性手术方法治疗；治疗组采用损伤控制理论指导治疗：

1.2.1 第一个阶段

结合以患者具体的损伤情况首要做紧急处理工作，对出血的伤口尽快采取止血治疗，开放性骨折患者则及时予以清创，闭合性骨折患者结合其具体情况，以牵引、外固定架等方式做临时、有效的固定；那么对损伤严重、已经肯定不能保留患肢的患者，则尽快截肢。

1.2.2 第二个阶段

对患者骨损伤严重程度做出评价：若评分低于20分，那么尽快完成紧急处理，并送其至骨科症状病房；若评分为20分、或是超过20分，则直接送患者至ICU病房做复苏。

1.2.3 第三个阶段

对患者生命体征进行持续性、密切监测，做血流动力学、尿常规以及血常规的检查，在确保患者生命体征趋于平稳后，结合其具体情况选择手术方案，并尽快安排接受手术治疗。

1.3 救治效果评价[2]

①显效：骨折愈合正常，进行X线检查，提示骨折复位良好，关节能够正常开展活动，且下肢能负重；②有效：骨折愈合正常，或者愈合有一些延迟，关节活动基本上恢复到正常，下肢负重存在一定限制；③无效：骨折并未愈合，或者骨折损伤有加重的表现。

1.4 统计学方法

对本次研究中所得到的关于两组患者救治效果数据评价，使用x2检验计数资料，相应的以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS 19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

表1数据结果见：治疗组患者救治有效率高达95.7%，明显要更好于对照组的81.4%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者救治效果数据差异 [n（%）]

3 讨 论

近些年来在交通、建筑、制造等产业的迅速发展下，我国骨科下肢创伤患者数量也愈渐增多。骨科下肢创伤的发生具有突然性的特点，而且损伤程度严重、病情复杂，致残率和致死率皆较高。而且患者受伤后在短时间内可能会出现心律失常、创伤性休克、急性肾衰竭等异常情况，对其伤情做出尽快、准确的评估，并采取针对性治疗，是保证救治效果、提高预后的关键[3]。

基于临床医学水平的提高，损伤控制骨科被广泛用到对骨科下肢创伤患者的救治上，骨科损伤控制的根本在于控制患者损伤程度，及时对其机体存在的危机重伤做出处理，在其能够耐受手术治疗后及时采取有效的手术治疗，以此来缓解其手术负担、保证治疗效果。本文实验数据就表明：在对治疗组患者经骨科损伤控制处理后，救治有效率高达95.7%，明显要更好于对照组的81.4%。可见通过损伤控制骨科理论指导，对入院患者及时采取止血、抗感染等针对性处理，有利于稳定患者情况，避免手术给其造成的二次伤害，降低病死率。

综上：选择损伤控制骨科的临床救治方法，对提高骨科下肢创伤患者生存率有重要意义。