心血管介入术后急性肺栓塞的临床诊治分析

韩 滨

（武警内蒙古自治区总队医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

急性肺栓塞疾病主要是以肺循环障碍引起的疾病，严重者危害生命，死亡率及其高，急性肺拴塞多由外源性和内源性多种因素而影响，导致肺动脉分支栓塞。而近些年来，由于多种外界因素及内在因素的影响，导致心血管疾病发生率逐年增高，在进行心血管手术的时候，近些年在医疗中常用的治疗手法是心血管介入手术，手术后会伴随并发症的产生，临床中最常见的并发症，危险率最高的即是急性肺栓塞。本次研究中将选取我院住院的患者共10例，这10例患者均发生心血管介入术后急性肺栓塞而住院，现将其治疗效果等报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月～ 2018年8月于我院诊治的患者共10例，这10例华智能和均行心血管介入治疗，术后出现急性肺栓塞的症状，其中男6例，女4例，年龄35～75岁，平均55岁；10例患者中有2例患者是因为冠状动脉造影术后而并发的急性肺栓塞症，有5例患者因冠心病心脏搭桥术而发生急性肺栓塞症状，2例为射频消融术后，1例是因为冠脉造影而发生的急性肺栓塞。

1.2 方法

本次研究过过程中，主要利用统计学手法将手术项目以及实验室检查方法。肺栓塞时出现的临床表现，临床体征、治疗的效果等进行分析，根据其统计的结果来看，所有患者当中均经过心电图等检查而确诊，10例患者中2例存在SIQⅡ、TⅢ典型变化，3例患者经过血气分析进行检查发现存在低氧血症，还有部分患者存在低碳酸血症的症状，3例患者未进行相关的检查，1例患者经过放射性核素现象的检查发现均可以查出存在肺栓塞的症状，1例患者通过下肢深静脉超声多普检查出存在肺栓塞的症状。

1.3 临床表现

多数患者都会存在呼吸困难的情况，这种情况在活动后会被明显加重。会出现咳嗽、胸痛、咯血、低血压的等症状。体征：呼吸松快，是这些患者通常存在的情况还有心率增加以及紫绀等，有一部分患者存在，若胸膜摩擦音还有一些患者有着肺部湿性罗音，第二心音亢进是大部分肺动脉瓣区所具有的，还有一些患者会有下肢深静脉血栓而引起的浅静脉曲张，下肢压痛以及肿胀等。

2 结 果

通过对这10例患者的诊治进一步的分析可以得出，10例患者中，有2例患者出现胸闷，咯血患者1例，呼吸困难患者1例，肺部湿罗音患者1例，面部发绀1例。患者的诊疗结果来看，主要表现为心跳加快，呼吸急促不平稳，咳嗽、胸闷、以及咯血和晕厥、低血压的症状等。大多数的患者还存在其疾病，例如下肢静脉血栓等，这些都会造成急性肺栓塞。在临床和既往病史中可以发现，患有静脉曲张的较多，如表1所示。

表1 诊治中临床症状（n，%）

3 讨 论

在肺栓塞发病中冠状动脉造影术病发肺栓塞是最为常见的。有关于该影响是因为冠脉造影手术量与肺栓塞有着密切关联，因为与股静脉以及股动脉之间相邻，所以穿刺压迫以及一些加压包扎等操作，就会使得股静脉的血管壁受到影响，进而使得冠脉介入需要对肝素进行应用这也就直接导致了抗凝状态无法在血液中被维持关于此可能还与以下几种因素有关：患者是否有血栓性脉管炎，患者是否处于血液高凝状态，患者下肢静脉曲张，患者反复穿刺血管损伤较为严重以及患者害怕出血而导致制动时间被延长等。通过研究可以得出在一些与高血压等相关的心血管疾病中，内皮细胞以及NO释放减少，还有前列环素等对于血栓的形成都有推助作用。

综上所述，一旦发现，因为心血管介入治疗手术后有急性肺栓塞病症并且病情危急严重必须对患者进行尽早诊断以及治疗，只有这样才对患者的生命安全有所保障，同时对于预防措施必须加以提升。