颅脑手术后严重脑水肿的护理效果探究

徐芹

【摘要】目的：探究颅脑手术后严重脑水肿患者的护理办法;方法：选取2016年10月——2018年6月在我院接受治疗的76例颅脑手术后脑水肿患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各38例。实验组患者接受优质护理，对照组患者接受常规护理，护理1个月后，对比两组患者恢复状况及患者满意度。结果：实验组患者治疗时间及神志恢复时间明显少于对照组，且对护理工作的满意度更高，差异具有统计学意义，P<0.05;结论：优质护理可以加快颅脑手术后脑水肿患者的恢复。

【关键词】颅脑手术;脑水肿;护理;

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-178-01

随着心脑血管疾病发病率的增加，接受颅脑手术的患者也越来越多，颅脑手术患者容易患上脑水肿。脑水肿可导致昏迷、神志缺失，患者失去正常的行为能力，需要采用更为优质的护理办法。本研究中采用了优质护理办法对脑水肿患者进行护理，患者恢复时间更短，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月——2018年6月在我院接受治疗的76例颅脑手术后脑水肿患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各38例。对照组有男性21例，女性17例，患者年龄为32～67（41.7±7.5）岁。实验组有男性22例，女性16例，患者年龄为33～66（40.3±8.1）岁。两组患者资料对比无明显差异，P>0.05。纳入标准：患者表现为头痛、呕吐、嗜睡、癫痫、神志不清、运动功能障碍;患者经CT、MRI检查确诊;所有患者自愿加入本研究且经过医院伦理委员会批准。排除标准：伴随有严重肝肾疾病的患者;认知功能障碍患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理办法，将患者头部抬高15°，促进静脉回流，降低患者的颅内压。叮嘱患者按时用药，观察患者是否出现了不良反应，根据患者的具体情况采取相应措施。实验组在对照组所接受护理的基础上采取更为优质、全面的护理办法，包含以下几个方面的内容：①生命体征监护。测量患者的心率、血压，定期观察患者的瞳孔是否正常，保持患者病情稳定。当患者生命体征出现异常时及时反馈给主治医师，并采取相应的处理措施。②心理护理。与患者建立信任的关系，了解患者的心理状态，根据患者内心的顾虑制定恰当的心理支持措施。为患者讲解疾病的治疗办法及日常注意事项，消除患者对疾病的恐惧。用一些康复的案例鼓励患者，帮助患者树立治疗信心，消除患者的不良情绪，提高治疗依从性[1]。③引流护理。根据患者的病情选择合适的引流管放置位置，进行脑室引流时把引流管放置在头部上方，进行硬膜外引流时把引流管放置在头部下方。密切观察引流管中液体的颜色、排量等特征，出现异常时及时停止引流并反馈给主治医师，查找原因，开展相应治疗。④呼吸道护理。颅脑手术后脑水肿患者身体虚弱，排痰能力弱，为避免呼吸道堵塞，预防肺部感染，需加强呼吸道护理。对于意识清醒的患者进行“叩击排痰”，让患者保持侧卧位，医护人员以50次/min的频率叩击患者背部，持续10min[2]。同时指导患者有效咳痰，深呼吸屏气3s后咳痰，清除呼吸道阻塞物。对于昏迷的患者采用手术的方式打开支气管，清除阻塞物，并做好消毒工作预防感染。

1.3 观察指标

1.3.1 神智恢复时间、临床治疗时间对比

护理1个月后，对比两组患者恢复状况。密切关注两组患者的精神状态，记录患者的神智恢复时间，患者水肿消除后记录治疗所需时间并进行组间对比。

1.3.2 护理满意度

使用调查问卷的方式评估患者对护理效果的满意度，并进行以下标准的评级：90～100分—十分满意;60～89分—满意;<60分—不满意。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用X2 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神智恢复时间、临床治疗时间对比

实验组患者平均神志恢复时间为（15.32±4.86）d，平均治疗时间为（3.05±1.74）d。对照组患者平均神志恢复时间为（25.21±7.40）d，平均治疗时间为（6.91±2.63）d。实验组患者治疗时间及神志恢复时间明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 兩组患者对护理满意度对比

实验组患者对护理工作的满意度为94.7%，对照组患者对护理工作的满意度为68.4%，实验组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05（见表1）。

3 讨论

脑水肿是一种颅脑手术后较为常见的并发症，这是由于颅脑手术破坏了血脑屏障，脑屏障遭到破坏后，会使脑内水分增加，进一步导致脑容积增大，产生一系列症状，如头痛、呕吐、嗜睡、癫痫、神志不清、运动功能障碍等。对于颅脑手术后脑水肿常采用脱水治疗、降低脑细胞受损的办法进行治疗，使用甘露醇、速尿等药物使组织脱水，降低颅内压[3]。使用自由基清除剂消除患处的自由基，避免脑细胞受到自由基的损伤。对于水肿严重的患者需采用手术导流的办法快速清除积液。脑水肿患者生命体征容易波动，心理压力较大，活动能力受限，因此在护理过程中进行心理护理，提高治疗依从性。做好生命体征的监测，避免病情恶化。及时疏导患者的呼吸道，预防肺炎。本文中实验组患者接受了优质护理办法，患者恢复快，对护理满意度高。综上，优质护理可以加快颅脑手术后脑水肿患者的恢复。

参考文献：

[1] 黄雅丽. 颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（01）：126-127.

[2] 生桂静. 颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（03）：136-137.

[3] 赵建红，白全召. 颅脑术后发生脑水肿的护理探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（06）：161-162.