层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用效果

陈瑛

【摘 要】目的：探讨层级整体护理干预模式对肾结石患者取石手术治疗术后造瘘管护理的应用效果。方法：纳入2018年1月至2018年12月本院收治肾结石行手术治疗患者100例作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组进行结石手术常规护理，观察组予以层级整体护理模式进行护理干预，对比两组患者护理情况及对护理满意度情况。结果：观察组患者对护理满意度评分、护理质量评分相比对照组明显更高（P<0.05），观察组患者术后感染发生率相比对照组明显更低（P<0.05）。结论：层级整体护理干预模式有助于降低肾结石患者取石术后感染，该护理方式更为患者认同，值得进行临床推广应用。

【关键词】层级整体护理模式;肾结石;经皮肾镜取石术;术后造瘘管护理;应用效果

【中图分类号】R618.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

隨着当前医疗技术的不断进步与发展，对于肾结石患者的临床治疗方法中，造瘘管取石已得到广泛的应用，该技术能有效降低患者术后肾盂、肾实质发生感染几率[1]。但对于此类手术患者的术后护理若不到位则可能导致发生引流管移位、引流管脱落等不良症状[2]。因此，对于肾结石患者取石术患者术后造瘘管中需选取合适护理干预方案以提高治疗安全性。而层级整体护理模式是当前一种优质的新型护理干预模式，该护理模式强调固定护理小组成员的整体配合，医生与护士均按照不同的层级进行分配并组成小组，以小组形式固定为患者诊疗期间进行护理干预，以保障固定、优质的护理疗效。研究以探讨层级整体护理干预模式对肾结石患者取石手术治疗术后造瘘管护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月至2018年12月本院收治肾结石行手术治疗患者100例作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组纳入男性患者29例、女性患者21例，患者年龄27～69岁，平均年龄（45.2±4.8）岁，患者肾结石病程1～12年，平均（5.9±2.2）年，入院距当次发病时间1～26h，平均（11.5±3.2）h，患者体质量45～81kg，平均（55.2±4.8）kg;观察组纳入男性患者27例、女性患者23例，患者年龄29～70岁，平均年龄（45.6±4.9）岁，患者肾结石病程1～13年，平均（6.1±2.4）年，入院距当次发病时间1～29h，平均（11.5±3.7）h，患者体质量45～80kg，平均（55.8±5.0）kg。两组患者基础资料对比均未见明显差异，研究内容经院伦理委员会审批且通过，患者均予入组之前签署知情权同意书。

1.2 方法

对照组进行结石手术常规护理：由科室护士长依据收治患者数量对护士工作任务进行分配，安排好主班、治疗班以及辅助班护士;护理工作由科室护士长进行统一安排，予以患者常规入院宣教、术前准备、心理干预与术后病情观察护理。观察组予以层级整体护理模式进行护理干预：（1）层级分级。依据科室内护士的资质、职称、工作年龄及学历等资料将护士分成执行护士、责任护士、护理组长与护士长等层次。予以制定层级整体护理干预计划，使护士明确其岗位具体职责，落实责任到人。（2）管理方法。科室护士长负责对所有护士的工作管理，同时监督并指导护理小组组长的日常工作，责任护士负责依据患者实际情况为其制定护理计划并协助护士进行日常护理工作。（3）护理方法。常规常规入院宣教、术前准备后，予以患者①心理干预：要求责任护师在对患者制定护理计划时应根据其实际情况进行心理护理干预，针对存在焦虑、抑郁等负性情绪患者需予以开导，协助其保持乐观心态面对治疗，护士干预过程注意及时向上一级进行反馈，以便于治疗过程中调整心理护理干预内容。②病情监测：要求执行护士需对患者各项生命体征进行检测，同时注意定期观察患者术后切口表现，发现异常及时向医生与责任护士汇报。③引流管护理：护理过程对患者造瘘管实际引流状况进行观察与记录，同时对引流管进行固定。④术后恢复性锻炼：责任护士需根据患者术后情况为其制定恢复性锻炼计划，执行护士协助指导患者掌握肢体功能锻炼方法。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者护理情况、对护理满意度及护理质量情况。护理情况主要监测患者术后感染发生情况，护理满意度及护理质量采用本院自制护理满意度评分表对护士护理工作进行评分，该量表两项评分总分均为100分，以分值越高表示患者对护理工作满意程度、护理质量相对越高。

1.4 数据处理

研究涉及数据统计与分析采用SPSS20.0软件包进行，对术后感染率采用百分率形式描述，组间对比行x2检验;对护理满意评分采用均值±标准差描述，组间对比行t值检验。以P<0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意程度评分、护理质量评分情况对比

观察组患者对护理满意度评分、护理质量评分相比对照组明显更高（P<0.05），见下表1。

2.2 两组患者术后感染发生率对比

对照组患者术后13例发生切口感染，感染率26.0%;观察组患者术后1例发生切口感染，感染率2.0%。观察组患者术后感染发生率相比对照组明显更低（P<0.05）。

3 讨论

随着当前临床医疗技术的不断提高及人们的健康意识、知识水平提升，患者对其治疗后的恢复程度以及创伤治疗方法更加重视[3-4]。肾结石是当前临床发病率相对较高的一类疾病，对该病患者的治疗常采用经皮肾镜取石术治疗，该术式具术后并发症发生率低、恢复速度快、手术创伤性小等多种优点，但在术后患者往往应留置肾造瘘管以排出其体内碎石。临床研究发现，经皮肾镜取石术患者并发症发生原因主要为造瘘管移位、造瘘管脱管及管道堵塞等。因此，临床需对进行造瘘管取石术治疗患者进行有效的护理干预，通过有效护理干预以降低患者术后的并发症发生率并加速患者术后恢复速度。当前临床对护理干预服务要求需以“患者为护理工作中心”基本服务理念进行护理，优质、高效的围手术期护理干预可使肾结石性手术治疗患者在术后恢复效果提升。层级整体护理干预是基于该护理理念提出的护理模式，在该护理中以强调固定护理小组中组员的合理、高效配合，通过对医生与护士进行层级分级并组合成护理小组展开护理，可为患者提供准确、优质的诊疗服务。研究纳入对照组进行结石手术常规护理，观察组予以层级整体护理模式进行护理干预，结果显示，观察组患者对护理满意度评分、护理质量评分相比对照组明显更高，且观察组患者术后感染发生率相比对照组明显更低。研究认为，层级整体护理干预模式在对肾结石患者取石术后的造瘘管护理工作中，能提升整体护理效果。

综上所述，层级整体护理干预模式有助于降低肾结石患者取石术后感染，该护理方式更为患者认同，值得进行临床推广应用。

参考文献

张玲玲， 孟扬， 张倩，等. 个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果[J]. 中国医药科学， 2017， 7（9）：106-109.

赵玉琴. 个体化护理干预对肾结石术后患者康复进程及护理满意度的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（5）：778-780.

唐文萍， 孟红丽， 黄淑娥. 对接受经皮肾镜取石术的肾结石患者实施预见性护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（18）：272-273.

罗娜， 徐肖肖， 王仙友，等. 超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（3）：546-547.