孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应 用价值探讨

何丽雅

【摘要】目的：探讨孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应用价值。方法：选取2016年2月-2018年3月在本院进行产前筛查的孕妇176例作为研究对象，回顾分析临床资料，根据胎儿健康与否进行分组，其中对照组88例，皆为胎儿健康产妇，观察组88例，皆为胎儿畸形产妇。对两组产妇都进行常规超声检查和NT测量，对比两组产妇孕11～13周的NT值、生产结局。结果：观察组产妇孕11～13周的NT值都高于对照组（P<0.05）。对照组产妇的生产结局优于观察组（P<0.05）。结论：在产前诊断中使用孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度，可以为胎儿的健康诊断、产妇的生产结局提供重要参考，值得推广。

【关键词】孕早期;超声测量;颈项透明层厚度;应用价值

【中图分类号】R445【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-124-01

颈项透明层（NT）是指孕11～13周胎儿的颈背部位的无回声带，NT测量测的就是这个部位。英国胎儿基金会曾有过规定，在产妇孕11～13+6周测量NT厚度，可以估算出胎儿是否有畸形、染色体是否异常，为胎儿的生产结局提供参考和依据。在NT的测量中，NT数值越大，表示胎儿产生畸形、染色体异常的风险越高[1] 。本文旨在了解孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应用价值，实验对随机选取的176例产妇进行研究，对两组产妇都进行常规超声检查和NT测量，对产妇孕11～13周的NT值、生产结局进行对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院进行产前筛查的孕妇，共计176例作为本次实验的研究对象，病例选取时间在2016年2月-2018年3月期间，回顾分析临床资料，根据胎儿正常与否进行分组，对照组和观察组，每组各88例。对照组产妇年龄在21-34岁，平均（30.41±1.12）岁，对照组产妇经检测均为胎儿健康产妇;观察组产妇年龄在22-34岁，平均（29.17±1.51）岁，观察组产妇经检测均为胎儿畸形产妇，排除其他并发症。所有产妇均意识清醒，且同意参加实验。两组产妇在一般资料上无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对两组产妇进行常规超声检查，仪器选用日本TA510型彩色多普勒诊断仪，将频率设置为3.5 MHz。检测胎儿的颅骨光环、脑中线、心脏;对两组产妇进行NT测量，NT测量时间选在产妇孕11～14周内，测量精度设置为0.1 mm，测量时要将图像放到最大。医护人员要认真观察胎儿的皮肤，注意测量胎儿皮肤与无回声带的最大距离。至少要测3次以上，选择最大值记录。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组产妇孕11～13周的NT值。

（2）观察比较两组产妇的生产结局，包括：胎儿正常生产、胎儿畸形、胎儿流产三种。

1.4 统计方法

统计学软件SPSS 18.0统计分析研究资料，用（x±s）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P>0.05，无差异。

2 结果

2.1 两组产妇孕11～13周的NT值对比

观察组产妇在孕11～13周的NT值皆高于对照组 （P<0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇生产结局的比较

对照组88例产妇全都安全完成分娩，生下的胎儿也都是健康正常的胎儿，没有发生胎儿畸形的情况。观察组88例产妇，经过诊断胎儿均为畸形胎儿，其中有54例在产妇孕11～13 周发现，34例在产妇孕13周后发现;有51例染色体异常胎儿;经过考量，56例产妇决定实施人工流产，32例产妇胎儿畸形轻微，产妇决定保留胎儿，正常生产。对照组产妇的生产结局优于观察组（P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平和经济水平的发展，每年的新生儿人口数也越来越高，但伴随而来的，新生儿发生畸形、染色体异常等缺陷的概率也越来越高，因此，产妇的产前诊断和筛查也逐渐受到大家的重视[2]。产妇在产前进行必要的筛查和诊断，对孕妇和家属来说都是一个重要的降低风险的手段。在产妇的产前筛查中，孕早期又是一个重要的时间点，如果能在孕早期就检测到胎儿的异常，可以通过相关手段进行防控，从而有效的降低孕妇风险，真正的做到防患未然[3]。

在孕早期的筛查诊断中，NT测量对孕妇来说是一项有意义的项目，NT的厚度可以有效的显示胎儿的状况，从而为产妇生产的结局提供科学的依据[4]。在进行产前筛查的时候，医护人员有责任和义务告知产妇和其家属患者NT增厚的影響，为产妇和家属详细解释NT值变化表示的意义和后果。在NT值的检查中，NT值越高，代表胎儿发生畸形和染色体异常的风险越高，NT值和胎儿的风险概率呈正相关。在本次研究中，两组产妇都进行常规的超声检查和NT测量，并对两组产妇孕11～13周的NT值和生产结局进行对比。数据显示，观察组产妇在孕11～13周的NT值都高于对照组（P<0.05）。在生产结局的比较中，对照组的88例产妇都顺利分娩，无胎儿畸形现象，观察组88例产妇皆有不同程度的胎儿畸形现象，人工流产56例，顺利生产的畸形胎儿32例，对照组产妇的生产结局优于观察组（P<0.05）。

综上所述，使用孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度，有利于胎儿的健康诊断，还可以为产妇的生产结局提供依据，建议广泛推广。

参考文献：

[1] 柳华芬，陆兰仙.孕早期超声筛查颈项透明层厚度在预测胎儿先天性发育异常中的应用[J].中国乡村医药，2015，13（13）：58 -59.

[2] 马涛，苏丹，熊雯，等.胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的价值[J].成都医学院学报，2015，10（6） ： 718 - 724.

[3] 廖玎.胎儿颈项透明层超声监测与胎儿发育异常的相关性分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（4） ： 239 - 241.

[4] 郭书邑，杨佳丽.孕早期颈项透明层厚度测量在胎儿畸形筛查中的价值[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：1004-1006.