个体化康复改善CO中毒后康复期患者心理弹性

孙秀玖 李秀秀 李宪

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院血液中毒科

目前对CO中毒的治疗和康复尚存在很多研究难点，且存在关注度低、投入不足、科研停滞等诸多问题[1-2]。CO中毒后的康复存在不规范、不标准、不统一等难题，极大影响患者心理情绪恢复。本研究采用个体化康复方法帮助CO中毒后康复期患者改善心理弹性，减轻不良情绪。

资料与方法

收治CO中毒后康复期患者99例，年龄20～70岁；具有明确的CO中毒病史，诊断符合轻度或中度CO中毒诊断标准[1-2]。所有患者随机分为两组。对照组51例，男28例，女23例，平均年龄(41.35±2.30)岁，中毒时间(3.65±0.48)h。个体化康复组48例，男26例，女22例，平均年龄(41.49±2.21)岁，中毒时间(3.49±0.56)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①急诊入院；②中毒至就诊不超过12 h；③完成全疗程高压氧治疗；④符合CO中毒后康复治疗者。

排除标准：①CO中毒迟发性脑病；②既往有认知障碍和精神问题；③工伤。

方法：两组患者入院后均予以高压氧、营养神经及支持对症治疗，脱离急性CO中毒阶段后即转入康复期。⑴对照组采用常规康复护理，包括生活指导、康复指导、用药指南、健康宣传教育、注意事项指导等。⑵个体化康复组采用个体化针对性康复训练。①医护人员自身认识的提高：对负责医疗康复的工作人员进行培训和再教育，提高认识，理解和掌握CO中毒康复期患者的心理需求和生理需求，认真学习患者心理压力来源和个体化针对性康复方法。②日常针对性康复：认真调查每位患者面临的心理问题，做到“有的放矢”。制定以认知功能康复为主要内容的日常康复训练，同时对家属进行宣教，使其起到协助作用。③每周针对性康复：每周为患者进行康复评价，尊重患者的个性差异，减轻心理负担。每周定期进行康复知识讲座，鼓励和激发患者参与康复的主动性。④每月针对性康复：每月定期随访，承认患者在疾病康复和自身健康恢复方面的重要地位，鼓励其自强自立参与康复治疗。

表1 两组患者干预前后心理状态评分及康复期平均住院时间比较(±s)

表1 两组患者干预前后心理状态评分及康复期平均住院时间比较(±s)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 n SAS评分(分) SDS评分(分) 心理弹性评分(分) 康复期平均住院时间(d)干预前 干预8周后 干预前 干预8周后 干预前 干预8周后个体化康复组 48 56.35±7.95 23.57±2.26⋆ 59.08±7.71 20.65±6.90⋆ 40.28±4.83 69.99±8.52⋆ 7.63±2.40⋆对照组 51 56.00±7.60 30.03±3.66 59.98±7.90 32.22±7.69 40.53±4.07 51.69±7.94 12.37±3.03

评价指标：对两组康复期前后心理弹性、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)进行评分。心理弹性评分采用于肖楠修订版本[3]，总分越高则心理弹性越好。计算两组平均康复期住院时间。

统计学处理：数据采用SPSS 22.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者干预前后心理状态评分和平均住院时间比较：两组干预前焦虑、抑郁、心理弹性评分接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过8周康复，个体化康复组焦虑、抑郁、心理弹性评分方面改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。个体化康复组康复期平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

CO中毒具有突然性、偶然性，患者面临突然的打击，非常容易发生严重的心理问题，如心理弹性减低、心情抑郁和精神焦虑等，面对未知的康复期和对病情的恐慌，上述情况可能进一步加重。

心理弹性注重患者主观认知作用和情绪作用，认知情绪与心理弹性互相影响，心理弹性能够帮助个体在逆境和压力下适应，是影响心理健康和幸福感的重要载体[4]。心理弹性的坚韧性、自强性和乐观性与情绪的表层行为和深层行为呈正相关[5]。心理弹性的改善对促进患者康复，减少住院时间均有很大帮助。

本研究设计的个体化康复，以患者为关注点，注重认知康复和情绪调节，通过提升患者地位、正面思想、正面情绪、舒缓压力、正面社交提高患者健康情绪。最终发现，个体化康复方法可以帮助CO中毒后康复期患者提高心理弹性，减轻不良情绪。但本研究对个体化康复方法的细节考量尚处于初级阶段，对个体化康复精神理解不透彻，故相关研究还有待进一步明确。