老年会阴部湿疹护理中苦马洗剂的应用效果

刘书琴

448000湖北省荆门市皮肤病防治院

会阴部湿疹是一种比较常见的会阴皮肤损伤[1]，特别是老年人及长期卧床的患者，由于全身营养状况差，容易出现菌群失调，难以恢复。近年来，我们采用苦马洗剂进行治疗和护理，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治老年会阴部湿疹患者80例，随机分为两组各40例。观察组男30例，女10例，年龄64～89岁，平均(72.2±3.9)岁；湿疹发生部位：女阴湿疹10例，肛门湿疹12例，肛周湿疹10例，股沟湿疹8例；原发病：胸腔积液2例，肺气肿6例，支气管扩张10例，呼吸衰竭7例，肺源性心脏病6例，肺部感染9例。对照组男29例，女11例，年龄64～88岁，平均(72.3±3.8)岁；湿疹发生部位：女阴湿疹11例，肛门湿疹11例，肛周湿疹10例，股沟湿疹9例；原发病：胸腔积液2例，肺气肿5例，支气管扩张11例，呼吸衰竭6例，肺源性心脏病6例，肺部感染10例。

方法：对照组在治疗原发病的基础上，控制感染，保持大便畅通，及时清洗会阴，保持皮肤干燥清洁，生理盐水局部湿敷2次/d，20 mL/次，2～3次/d，局部湿敷后涂擦维生素E霜。观察组在对照组的基础上用苦马洗剂局部湿敷湿疹，20 mL/次，2次/d，两组均连续治疗4周。

结 果

两组患者临床症状消失时间比较：观察组起效时间、渗液消失时间、创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状时间比较(±s，d)

表1 两组患者临床症状时间比较(±s，d)

临床症状时间 观察组 对照组 P起效时间 1.9±0.5 3.3±0.8 ＜0.05渗液消失时间 3.1±0.6 5.5±1.1 ＜0.05创面愈合时间 6.1±1.2 9.9±1.9 ＜0.05

两组患者疗效比较：观察组痊愈33例，显效4例，好转2例，无效1例，总有效率为97.5%。对照组痊愈11例，显效14例，好转4例，无效11例，总有效率为72.5%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症[2]，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系[3]。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点[4]。湿疹是一种容易复发的皮肤病，也是一种过敏性炎症性皮肤病。湿疹属于中医“湿疮”“湿疡”，也属于“侵淫疮”“血风疮”“粟疮”等病的范畴。中医认为，湿疹的发生缘于体质欠佳，腠理不密，外界风热湿邪侵袭，或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味损伤脾胃，脾失健运，湿浊内停，蕴久化热，内蕴血分，外搏肌肤而发。或居住潮湿，风邪侵袭，风湿之邪与内在湿热之邪相合，发于肌肤，或患病日久，湿热内扰，耗伤阴血，血虚生风，化燥，致肌肤失养而粗糙肥厚[6]。

本研究观察组采用苦马洗剂湿敷，苦马洗剂主要成分是苦参50 g，马齿苋50 g，大黄3 g，黄芪10 g，地肤子10 g，黄柏10 g，土荆皮6 g，白鲜皮10 g，薄荷20 g。上方加水300 mL，水煎后局部湿敷患处。方中苦参有活血化瘀，清除下焦湿热，杀虫止痒等功效，能够明显降低瘙痒症状；马齿苋有解毒散结，消炎解毒，散瘀消肿，止血生肌，兴奋神经功能等功效。现代医学研究表明，马齿苋含有维生素A样物质，能够促进黏膜的生理功能，还有广谱的抗菌和抗毒作用；大黄、黄芪、黄柏、土荆皮主要有清热燥湿，祛风止痒的功效。局部湿敷后涂擦维生素E霜，可以起保湿的作用。