手法复位高分子绷带前后托对胫腓骨骨折的治疗效果研究

张言伟 梁旭东 丁宁(通讯作者)

277300峄城区人民医院骨科1，山东枣庄

277100枣庄市妇幼保健院影像科2，山东枣庄

随着社会经济飞速发展，人民生活水平不断提高，生活节奏越来越快，出行方式呈现多样化，交通事故发生率也越来越高[1]。骨折在外科治疗中非常常见，尤其是胫腓骨骨折，导致胫腓骨骨折的原因有很多种，如车祸、高空坠落、暴力、病理性骨折、老年人跌倒骨折等[2]。胫腓骨骨折属于长骨骨折，骨折发生时会感到剧烈疼痛，骨头刺破皮肤造成开放性骨折时有可能发生感染，影响骨折愈合，严重者损伤大血管和神经，对患者的治疗恢复带来困难，影响患者生活质量，严重者由于失血过多可发生休克甚至威胁患者生命安全。胫腓骨骨折处理不当会引起严重的骨折并发症-骨筋膜室综合征，严重者肌肉坏死，常需要截肢治疗[3]。胫骨下1/3几乎没有肌肉覆盖，如果骨折损伤了下1/3的供血动脉，则获得的血液循环会更少，经常近期骨折延迟愈合或者骨折不愈合，因此，找到一种治疗胫腓骨骨折的有效方法至关重要。针对这一现状，对2016年1月-2018年1月收治胫腓骨骨折的72例患者采用手法复位高分子绷带前后托的治疗方法，观察其效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治胫腓骨骨折患者72例，告知患者本人及家属本研究内容并征得其同意，分为两组各36例。对照组男33例，女3例，年龄35～77岁，平均(41.3±2.4)岁；受伤时间1～19 h，平均(8.1±0.5)h。观察组男35例，女1例，年龄33～77岁，平均(42.6±2.5)岁；发病时间1～18 h，平均(8.2±0.8)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组给予常规的外固定治疗。②观察组给予手法复位高分子绷带前后托治疗，以右侧胫腓骨骨折为例，让患者取仰卧位，一名助手站在患者头侧，用自己的肘部套住患者的腘窝；另一名助手站在患者足端，一手握住患者的足中部，另一手抓住足跟，两名助手持续牵引患者3～5 min，纠正重叠、成角或移位。术者站在患者外侧矫正侧方移位并检查对位对线情况，确定复位成功以后，用高分子绷带前后托对骨折处进行塑形，先后托后前托。

评价标准：⑴疗效判定标准：①治愈：患者骨折处无任何不适症状，能够正常进行日常活动。②有效：患者骨折处还存在疼痛或肿胀，但较之前均明显减轻，胫腓骨功能大部分恢复，日常活动仅受轻微影响。③无效：患者骨折处疼痛、肿胀等症状没有减轻或较之前加重，胫腓骨功明显受限，不能进行日常活动。⑵对两组患者住院时间进行比较。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：对比分析两组治疗效果，结果显示，治疗组治愈、有效、总有效例数显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组住院时间比较(±s，d)

表2 两组住院时间比较(±s，d)

组别 n 住院时间对照组 36 18.84±3.56治疗组 36 13.10±2.72 t 16.784 P 0.032

两组住院时间比较：对比分析两组住院时间，结果显示，治疗组住院总时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

对于胫腓骨骨折疾病，抢救患者生命始终是首要的处理原则，在此基础之上，预防或减少骨骼和肌肉功能的丧失，降低并发症的发病率，争取在最短的时间内使患者获得最好的恢复疗效，进而提高患者生活质量也是非常重要的[4]。在临床上，对胫腓骨骨折的治疗方法有很多，传统的石膏外固定很常见，但其不如高分子绷带塑性好，而且高分子绷带有前后两个托，更稳定[5]。传统石膏往往比较笨重，不如高分子绷带轻便，高分子绷带能减少患者恢复过程中的不便，患者依从性好[6]。骨折的手术治疗也很常见，往往采用切开复位内固定的方法，具有术中出血，术后留疤，患者痛苦多，恢复时间长，住院时间长，经济负担重等缺点。高分子绷带几乎不会给患者造成创伤和出血，减轻患者痛苦，病情恢复快，降低并发症的发生率，使患者生活质量得以提高。减少住院时间，减低医疗花费，节约医疗资源。

本研究结果显示，对胫腓骨骨折患者治疗时，采用手法复位，高分子绷带前后托固定的方法，对比传统外固定支架治疗，在有效率方面，治疗组的治愈、有效、总有效例数均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在住院时间方面，治疗组住院总时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗过程中，医务人员应与患者家属做好交流，积极取得家属的配合，让患者家属掌握应会的知识和注意事项，共同以良好的心态来面对治疗，一起为患者加油鼓劲，积极促进患者康复。医务人员应向患者解释采用手法复位高分子绷带治疗的目的，让患者充分了解高分子绷带的各项优点，一方面是为了患者身体的早日恢复，另一方面也是为了让患者拥有一个乐观的心情和积极向上的态度来面对疾病，进而提高患者生活品质。因为虽然在治疗过程中医生的治疗手段至关重要，但是患者的恢复和治疗效果也需要患者的积极配合，从而在最大程度上加速患者的康复速度，提高了患者的生活质量，同时又可以缩短患者的住院时间，节约住院费用，长远看来还有助于节约社会资源。

综上所述，对胫腓骨骨折患者采用手法复位高分子质量前后托的治疗方法，患者恢复更快，治疗过程更满意，患者痛苦少，恢复快，住院时间短，节省医疗费用，值得临床大力推广。