通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

吴建华

（徐州市中医院 江苏 徐州 221003）

随着社会的逐渐老龄化,下肢动脉硬化闭塞症患者日益增多。2014年以来我们根据该病五脏元气虚损、痰瘀闭塞经脉之病机特点自拟通脉汤,治疗观察ASO 60例取得较好疗效。现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

ASO诊断依据中华医学会外科分会血管外科组制定的诊断标准[1]。ASO分期参照Fontaine分类法[2]。将120例门诊或住院的ⅡA、ⅡB ASO患者按就诊顺序随机分为两组。A组为治疗组,B组为对照组，各60例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗

给予所有患者基础治疗,观察治疗前停止使用所有降血脂、抗凝药物。A组予通脉汤(由生黄芪,灵芝,何首乌,红景天,绞股蓝,山楂,柴胡,红花,地龙,水蛭,泽泻,蒲黄,海藻,毛冬青等20余味中药组成,由徐州市中医院制剂室采用浸泡、煎煮、过滤、浓缩、杀菌、包装的方法制备汤剂，每瓶250ml。每日口服两次，每次服半瓶，疗程40天。B组给予通塞脉片，5～6片，每日3次口服，40日为1疗程。2个疗程治疗结束后统计疗效及各项观察结果。

1.3 临床疗效

显效：症状和体征基本消失,血管多普勒检查基本恢复正常,ABI＞0.9；有效：临床症状、体征均有明显改善,ABI较前升高；无效：临床症状和体征没有改善,ABI进一步降低[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组治疗前后ABI均升高，差异有统计学意义。A组、B组胆固醇、甘油三酯治疗前后比较差异有统计学意义（aP＜0.01，bP＜0.05）。A组与B组总有效率比较经χ2检验差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 两组ASO患者治疗前后踝肱指数(ABI)比较（±s）

表1 两组ASO患者治疗前后踝肱指数(ABI)比较（±s）

组别例数治疗前治疗后tP A组600.66±0.360.94±0.394.02＜0.01 B组600.68±0.380.83±0.402.08＜0.01

表2 两组ASO患者治疗前后血脂各项指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组ASO患者治疗前后血脂各项指标比较（±s，mmol/L）

指标A组（n=60）B组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后images/BZ_221_777_1247_815_1308.pngCHOL5.45±1.3 84.61±1.31a5.36±1.3 64.78±1.32b TG1.86±0.671.47±0.65a1.89±1.1 01.44±1.06b

表3 两组ASO患者临床疗效比较（例）

3.讨论

中医对该病的认识最早见于《内经》,属于“脱疽”范畴。痰瘀互结是ASO发病的关键因素。其病机为元气虚损、痰结血壅、痰瘀互结、血脉闭阻。治法当补气振元、化痰活血。通脉汤含黄芪、灵芝、何首乌等20余味中药，黄芪、灵芝补气固本；何首乌补肝肾；红景天补气、健脾、活血化瘀；绞股蓝益气健脾、化痰解毒；银杏叶活血化瘀、通脉舒络；山楂活血化痰；柴胡疏肝理气、醒脾和胃、化在肝之痰；红花活血化瘀、通经活络；地龙通脉活血、搜络解痉；水蛭活血破瘀、搜络通脉；泽泻利湿、降浊、化痰；生蒲黄活血化瘀；海藻化痰、软坚、散结；毛冬青活血通脉、清热化湿解毒。全方具有补气、振元、化痰、活血、通脉之功效。

本研究结果表明：A组有效率与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组治疗前后踝肱指数、血脂比较差异均非常显著（P＜0.01）。表明通脉汤治疗ASO疗效显著，且优于通塞脉片；它具有显著的调血脂、缓解痉挛、扩张血管等功效。