难治性多发性骨髓瘤的综合护理效果观察

阳婷

（弋矶山医院血液内科 安徽 芜湖 241000）

在血液系统的所有恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤的临床发病率高居第二位[1]。多发性骨髓瘤患者常常伴有高钙血症、多发性溶骨性损害、肾脏损害以及贫血等。因为患者正常的免疫球蛋白的生成受到明显的抑制极易发生各种细菌性感染。由于多发性骨髓瘤患者的治疗难度普遍较高，在治疗过程中极易出现多种毒副反应，因而实施有效的护理干预就显得十分必要。本研究主要探讨了地塞米松联用硼替佐米对难治性多发性骨髓瘤的治疗效果和护理方法，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年11月在我院就诊的100例难治性多发性骨髓瘤患者，随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例；年龄49～83岁，平均(64.97±12.4 5)岁；其中，IgG型30例，轻链型7例，IgA 型13例；ISS 分期：Ⅱ期 17 例，Ⅲ期 33例。对照组50例，男28例，女22例；年龄50～83岁，平均(65.13±11.4 9)岁；其中，IgG型31例，轻链型6例，IgA 型13例；ISS 分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期 32例。两组的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均采取地塞米松以及硼替佐米联用治疗，给药方法如下：每个给药周期为35天，共给药3个周期，口服地塞米松，剂量为每天20～40mg，在每个给药周期的前4天给药，静脉注射硼替佐米，剂量为1.3 mg/m2，在每个给药周期的第1天、4天、8天和11天给药。对照组仅用常规护理，观察组采取综合护理，其方法：指导多发性骨髓瘤患者适当地进行运动，但是忌过度的劳累；大多数的多发性骨髓瘤患者均会出现不同严重程度的骨质破坏情况，在进行药物治疗后，会发生乏力、恶心和便秘不良反应，应提前告知患者可能会出现上述情况，防止患者及其家属出现恐慌情绪；护理人员应做好翻身护理，防止在卧床治疗发生骨折或者褥疮；若患者出现便秘或者麻痹性肠梗阻，可告知其多摄入一些新鲜的蔬菜及水果，并可以空腹饮用蜂蜜水，指导患者多喝水，避免发生感染或者出血。用药护理：护理人员应当严格遵照每种治疗药物的用量、用法以及使用时间，在注射给药时，每次必须更换注射的部位，以防止药物吸收不良。骨痛护理：耐心指导患者采取听舒缓的音乐、深呼吸、看书、与人聊天以及看电视等手段转移其疼痛的注意力，缓解骨痛感，定时按摩患者的病变部位，加快病变部位的血液循环。心理护理：医务人员要经常与难治性多发性骨髓瘤患者及其家属沟通，防止出现不良的心理反应。

1.3 观察指标

按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》，将治疗效果分为无效、进步和部分缓解。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

察组难治性多发性骨髓瘤患者的有效率显著高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，见表。

表 两组治疗有效率对比[n (%)]

3.讨论

多发性骨髓瘤的起病一般比较徐缓，在早期常无显著的临床症状，极易被误诊，患者群主要集中在40岁以上的人群。多发性骨髓瘤患者的症状表现多样，包括骨痛、贫血、肾功能不全、出血、感染、高钙血症、神经症状和淀粉样变等[2]。多发性骨髓瘤发病机制为机体异常的浆细胞对骨髓和骨髓外的组织造成了浸润，从而产生了单克隆的免疫球蛋白与其轻链，并进一步引发多发性溶骨性损伤。多发性骨髓瘤一直是临床上公认的不可治愈的和难治的一种疾病，目前采取的治疗方法主要为化疗[3]。地塞米松有免疫抑制和抗炎的效果，能防止以及减轻炎症反应，抑制或防止细胞介导的过敏反应和免疫反应[4]。硼替佐米可以有效抑制细胞内的26S蛋白酶体糜蛋白酶样的活性，具有可逆性，能使骨髓瘤的增长得到明显的延迟。护理措施在难治性多发性骨髓瘤的治疗中具有重要的作用，本研究将用药护理、生活护理、骨痛护理和心理护理不断完善，结果发现，难治性多发性骨髓瘤患者的治疗效果得到明显的提高。

综上所述，地塞米松联用硼替佐米，并且配合综合护理方法，可以有效提高难治性多发性骨髓瘤患者的治疗效果。