食道心房调搏对阵发性室上性心动过速诊断的价值研究

赵 丽

（新疆昌吉州人民医院心内科，新疆 昌吉 831100）

发生于希束氏及以上位置的具有偶发或突发的心动过快以至于超过参考值的疾病类型被叫做阵发性室上性心动过速[1]。此种疾病类型由（慢快型和折返性）两种常见分类。该疾病的诊断常通过常规心率测定和心电图确诊。但由于常规心率测定时所得出的结论需要根据具体情况进行评定，诊断结果不具权威性，其次是心电图检测，该诊断方式容易受个别因素的影响导致诊断过程失去了对阵发性室上性心动过速的病因诊断依据，诊断过程具有局限性。目前在对PSVT的诊断过程中食道心房调搏方式具有较多的应用率，属于一种准确性较高的微创诊断技术，为证明该项技术的临床应用价值，本文结合我院随机抽取的68例患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月收治的68例由食道心房调搏技术进行检测的患者，回顾性分析此方法的临床诊断价值。其中男30例，女38例，年龄17～65岁，平均（43.6±3.4）岁。疾病类型：冠心病13例，心肌梗死19例，慢性阻塞性肺疾病7例，低氧血症12例，脏器性损伤伴心房扩大15例。所有患者在研究前均知情且签署同意书。

纳入：无严重神经功能损伤，依从性较好的患者，昏厥原因不明确，疑似有窦性静止和窦房阻滞的患者。排除：依从较差，存在严重的神经性疾病，有食管恶性病变的患者。

1.2 方法

采取“心脏电生刺激仪”（生产厂家 苏州市东方电子仪器厂，国食药监械（准）字2010第3210497号）读取动态心电图[2]。准备电极导管并联合美国GE除颤监护仪Cardioserv。具体操作前及时向患者讲明检查的必要性，检查时的一般流程，提前告知检查时易出现的可能性事件，通过此方式做患者的心里工作和思想准备。确保所有接受检查的患者在接受检查前3d已经停止了相关的心率缓解药物。对电极导管做相应的润滑处理并连接V2导联展开电极监测。导管润滑后将其置入食道，置入入口是鼻腔[3]。观察心电监护的具体数据，明确P波的极负和极正深度，以此来跟踪电位在食管中所处的位置。确定电位的最佳深度后使用心脏电生刺激仪对其进行刺激，调节仪器电压控制运用功率，充分获取心房各项参数。调博开始前保证心房的获取状态较好，待工作状态稳定后记录心电数据的变化。若电位刺激中途心动过速突然暂停，应调整耐电位对心房的刺激频率，以心动过速的频率为基础，脉冲频率应高于标准频率以此进行电位刺激。调博方法主要分为（非程控、程控前期）两种调博方法均采用S1S1进行刺激，分别应用递增法和逐次递减法进行检测[4]。

1.3 诊断指标

根据RSVT的疾病分型进行诊断：（1）房性心动过速。（2）房性结折返。（3）左侧旁道（4）右侧旁道。

室上性过早搏动在心电图中的显示呈现连续3次以上的波动表示为房性心动过速，S1S2刺激过程出现10秒短缩但R波出现大于1 min的延长，表示为房性折返性。根据心房最早搏动点的位置评估是否为左右侧旁道

2 结 果

经检查68例研究对象中其中58例诱发阵发性室上性心动过速，其概率为85.3%，其中1例为隐匿性旁路，概率为1.5%。如表1。

表1 诊断后疾病的诱发率[n（%）]

3 讨 论

在心血管内科中多数存在心脏器质性病变累类疾病的患者容易出现“阵发性室上性心动过速”该疾病类型属于心律失常中的一种[5]。疾病对患者的生命健康能造成较大伤害，主要表现为突然性的心率过快已超过100次/min。症状严重时容易促成心力衰竭和心肌缺血等症状，一般的诊断方法容易受到各种干扰因素的影响，且诊断后的结果于心电图检查结果存在一定的差异，而本文结合食管心房调搏的诊断方法对我院收治的68例患者展开研究，而食道心房调搏方式的应用具有一定的优势，主要是通过食管将电极导管经鼻腔置入食管内，食管与心室的距离较近因此对心率的监测较为清晰。经诊断后结果显示：经食道调搏诊断后68例研究对象中其中58例诱发阵发性室上性心动过速，其概率为85.3%，其中1例被诊断为隐匿性旁路，概率为1.5%。这说明，阵发性室上性心动过速采取食道调搏诊断后的临床诊断价值较好，对房性心动过速、房性结折返、右侧旁道、左侧旁道等病症的诱发率较高。

综上所述，食道调搏诊断后阵发性室上性心动过速的诱发率较高，临床诊断时应用效果可观，应用价值显著具有推广意义。