高龄心内科患者强化气道护理的方法及效果观察

王 茹

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230011）

心内科在临床中又称为心血管疾病，主要针对高血压、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常、早搏、心律不齐等心血管疾病实施诊断和治疗，临床收治心血管疾病患者多为老年群体[1]。机体随年龄不断增长，其生理机能及免疫能力均会出现不同程度衰退，一旦发病不仅会影响其正常生活，也会对其重要脏器造成损伤，故而在其治疗中应辅以护理干预，以最大程度上对其健康提供保障。本院围绕高龄心内科患者护理开展研究，就42例高龄心内科患者采用强化气道护理干预，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年11月我院收治的84例高龄心内科患者作为研究对象，纳入标准[2]：（1）患者均为心内科疾病，包括心肌梗死、高血压、心绞痛、心律失常、早搏、心力衰竭、心律不齐等；（2）均收治于我院心内科室；（3）自愿参与研究并配合护理工作开展；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并神经系统疾病；（2）合并严重肢体残缺；（3）抗拒或抵触研究开展；（4）参与其他研究者。采用均衡分组法分为参与组和研究组，各42例。研究组男24例，女18例，年龄74～88岁，平均（82.4±1.1）岁；参与组男23例，女19例，年龄74～88岁，平均（82.3±1.2）岁；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与组采用常规护理，护理人员针对患者实施常规气道护理，合理控制患者病房环境，包括室温及空气质量，密切观察患者呼吸系统情况，根据其需求协助其开展翻身及排痰处理；研究组采用强化气道护理干预，具体内容如下：严格执行并制定探视制度，确保患者正常休息时间，将病房内温度控制在21℃～24℃，湿度控制在50%～60%，并确保空气的流通；定时对室内进行消毒，侧重于针对患者经常触摸的物品；患者病情稳定后，可鼓励患者下床活动并辅以支持，结合病情及身体状态制定运动干预计划，诸如慢走、太极、瑜伽等；对于病情不佳患者，应协助患者开展翻身、扣背等处理，并定时按摩患者四肢，避免长期卧床引起压疮风险。

1.3 研究指标

干预2个月观察效果，包括并发症发生情况、死亡率及干预后二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、呼吸流量峰值（PEF）、第1 s用力肺活量（FEV1）等肺功能指指标。

1.4 统计学方法

研究涉及数据运用SPSS 21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方x2；当P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

研究组并发症发生率4.76%（2/42），参与组并发症发生率23.81%（10/42），研究组并发症发生率低于参与组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 死亡率对比

研究组死亡率2.38%（1/42），参与组死亡率16.67%（7/42），研究组死亡率低于参与组，对比有统计学意义（x2=4.974，P=0.026）。

2.3 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标对比

研究组PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标均高于参与组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标对比（±s）

表2 PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标对比（±s）

组别 例数 PCO2（mmHg） PO2（mmHg） PEF（L/s） FEV1（%）研究组 42 41.65±4.26 84.45±10.28 4.84±1.11 86.79±2.34参与组 42 34.39±4.22 74.15±10.22 3.21±1.16 80.41±2.21 t 7.846 4.605 6.580 12.846 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

心内科患者大多存在呼吸困难症状，部分严重者甚至需要建立给氧或气道插管以维持期正常呼吸需求[3]。而在治疗过程中，由于患者自身年龄较大、病情易发展、并发症发生风险高等特点，使其在治疗中极易受外在因素影响而导致病情恶化，严重时甚至会出现死亡。以往临床在针对高龄心内科患者实施治疗时多辅以常规护理，虽然能够在一定程度上确保患者呼吸状态，但整体干预效果不佳，无法对患者及临床需求进行满足。强化气道护理是临床针对呼吸困难或心肺疾病患者实施的干预，护理人员进一步分析气道护理工作内容，严格掌握气囊充气量，正确固定以确保氧气正常供给；在吸痰处理时，应了解患者气道损伤情况，尽可能结合其实际情况调整吸力大小，可有限将吸痰管方式到无菌盐水中，负压应控制在80～120 mmHg；同时吸痰过程中，应密切注意患者痰液的颜色、气味及性质等变化，一旦出现异常及时通知医师进行处理，从而确保患者呼吸通畅[4]。本研究结果，研究组经强化气道护理干预后，其并发症发生及死亡风险得到有效控制，发生率（4.76%）、（2.38%），低于参与组的（23.81%）、（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。且干预后，患者PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标均有明显增强，证实强化气道护理干预在临床中的显著疗效。

综上所述，在高龄心内科患者中采用强化气道护理干预具有显著效果，能够降低并发症及死亡率的同时，使患者PCO2、PO2、PEF、FEV1等肺功能指标得到增强，值得应用于临床推广。