35例床边CRRT治疗心肾综合征的护理

祝 玲

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的床边CRRT治疗心肾综合征患者35例作为研究对象，其中，男20例，女15例，年龄41～78岁，平均（59.3±5.5）岁。因急、慢性肾衰入院患者22例，因急、慢性心衰入院患者13例。患者资料无特殊性，且患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受床边CRRT治疗，拟定护理干预措施包括患者信息收集、病情跟踪、合并症处理、并发症预防四个方面。

①患者信息收集。急、慢性肾衰以及急、慢性心衰均可能存在多种病因，且部分患者因独立性因素致病，在开展护理工作时，首先要求了解患者的各类信息作为依托。包括患者原发疾病、常规体征指标、主要异常指标等。完成信息收集后，将其生成电子档案，详细记录患者姓名、病情等内容，并在后续治疗和护理中实时予以更新。

②病情跟踪。CRRT治疗过程中，要求护理人员实时进行病情监测，重点内容为动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、心率。如患者动脉压未出现上升，或出现下降情况，可更改治疗参数，减少脱水量。其他异常情况，也要求快速察觉并分析原因、及时处理。

③合并症处理。部分患者年龄偏高，合并症较多，如糖尿病、高血脂等，也要求通过有效护理予以应对。高脂血患者血液的粘稠度较高，流动性差，可能于穿刺部位形成血栓，甚至堵管，要求在护理活动中进行实时监测，在穿刺前适当活动穿刺部位关节、按揉肌肉，促进血液循环，并准备低分子肝素进行凝血问题应对。

④并发症预防。床边CRRT治疗心肾综合征，可能出现感染、凝血障碍、血压波动、渗血等诸多并发症，要求针对其发生原因做好应对。

1.3 观察指标

对比患者护理前后的动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、心率，并了解并发症控制情况。并发症包括感染、凝血障碍、血栓等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后的动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、心率

护理后患者各指标均出现改善，见表1。

表1 患者护理前后的动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、心率（±s）

表1 患者护理前后的动脉压、血氧饱和度、呼吸频率、心率（±s）

时间 n 动脉压（mmHg） 血氧饱和度（%） 呼吸（次/min） 心率（次/min）治疗前 35 62.8±7.4 95.5±2.7 24.6±1.8 114.4±8.7治疗后 35 85.1±6.6 98.1±1.5 21.2±1.4 84.7±5.4 t/x2—11.904 12.217 7.101 14.558 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率

护理过程中，共发生4例并发症，发生率为11.43%。一例患者动脉压出现下降，调整工作参数、减少脱水量后，动脉压恢复。一例患者出现凝血、堵管问题，变更穿刺位置，选取较粗大的静脉血管后，问题消失。两例患者出现轻微感染，变更穿刺位置，给予外用药用后，感染症状得到控制。

3 讨 论

心肾综合征多见于中老年患者群体，但如果患者存在先天性心肾功能不全症状，也可能于30岁以下发病[1]。临床将心肾综合征分为六种亚型，从疾病治疗的角度着眼，均强调快速改善患者体征指标，稳定病情，这使得床边CRRT治疗得到广泛重视，也对护理工作提出了很多具体要求。常规护理一般重视了解患者病情进展，在并发症的预防上并不理想[2]。我院引入护理干预理念予以应对，拟定患者信息收集、病情跟踪、合并症处理、并发症预防四条措施。

综上所述，CRRT治疗心肾综合征的护理，强调实时了解患者病情和体征态势，针对重点指标进行全面护理，改善患者病情的同时也能控制并发症。