双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在防治PCI术后药物支架再狭窄及对短期预后

张碧芬

（临汾市人民医院全科医学科，山西 临汾 041000）

PCI术是目前临床针对急重症心血管疾病常采取的治疗手段，目前该手术采用的药物洗脱支架提高了手术的安全性，但由于手术过程中侵入式置入支架易对血管局部造成一定的损伤，进而导致术后易发生药物支架再狭窄现象，从而降低了临床的治疗效果。而在临床治疗过程中发现，控制血小板凝集是减少PCI术后药物支架再狭窄发生的关键[1]。为此，本次研究详细分析了双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在防治PCI术后药物支架再狭窄及对短期预后效果，具体详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2017年1月～2019年1月接收的150例行PCI术患者作为分析对象，将其根据就诊先后顺序分成对照组75例和观察组75例，观察组患者中有男40例，女35例，年龄45～66岁，平均（55.5±3.1）岁；对照组患者中有男39例，女36例，年龄45～65岁，平均（55.0±3.0）岁。两组患者基本资料对比差异经计算显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后均给予抗凝、抗心肌缺血、调脂、稳定斑块及并发症预防等常规治疗；同时给予对照组患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗，氯吡格雷片每日1次，每次口服7 5 m g/1片，阿司匹林肠溶片每日1次，每次口服100 mg/1片；观察组患者应用双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷治疗，替格瑞洛片每日2次，每次口服90 mg/1片，阿司匹林和氯吡格雷的用药方法同对照组一致。两组患者术后均连续治疗一年。

1.3 观察标准

将两组患者PCI术后1年内药物支架再狭窄发生率、血小板聚集率、心血管不良事件发生率及用药不良反应发生率进行记录对比。

1.4 统计学方法

本次分析中观察组和对照组患者所有数据使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，并且通过（±s）、n（%）描述两组计量和计数数据，用t和x2检验，两组数据差异在统计学上显着，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组计数资料对比

记录结果显示，观察组患者不良心血管发生率较低，其数据结果仅为4.0%；而对照组患者不良心血管发生率达到了13.3%，经计算两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良心血管发生率对比详情 [n（%）]

2.2 两组计数资料对比

记录结果显示，观察组患者PCI术后药物支架再狭窄发生率较低，数据结果仅为5.3%，对照组患者PCI术后药物支架再狭窄发生率达到了16.0%，两组数据差异显著经计算，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组和对照组患者用药产生的不良反应均较少，其数据结果仅为6.7%、5.3%，两组数据无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组计量资料数据对比

治疗前，两组患者血小板聚集率数据对比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者血小板聚集率与对照组数据相比明显降低，经计算两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者再狭窄及用药不良反应发生率对比详情 [n（%）]

表3 两组患者血小板聚集率对比详情（n，±s）

表3 两组患者血小板聚集率对比详情（n，±s）

血小板聚集率（%）组别 治疗前 治疗后观察组（n=75） 73.8±1.2 36.3±0.3对照组（n=75） 73.7±1.1 48.5±0.9 t 0.5319 111.3703 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前临床对高危心血管疾病主要采取经皮冠状动脉介入（PCI）术，该手术的应用率及应用效果均较高。通过手术可恢复急性冠脉综合症患者的冠状动脉血流灌注，但术后支架内血管及靶血管的再狭窄是目前影响该手术效果的关键问题[2]。所以，及时给予行PCI术患者术后抗血小板治疗，对确保手术效果起着重要性作用。氯吡格雷联合阿司匹林是以往临床针对PCI术患者术后防治PCI术后药物支架再狭窄常采取的治疗方法，氯吡格雷为临床常用的血小板聚集抑制剂，该药对二磷酸腺苷受体与血小板受体结合及继发ADP介导糖蛋白复合物活化起到较强的抑制作用，从而达到抑制血小板凝聚的目的[3]。而阿司匹林为血栓素a2抑制剂，主要是通过对血小板环氧合酶活性进行抑制，从而达到降低血小板生成速率、减少血小板生成数量及抗血小板凝聚的目的[4]。但两种药物的联合应用并无法达到临床最佳治疗效果。因此近年临床相关研究采取了双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷治疗方法，替格瑞洛为环戊基三唑嘧啶类药物，是目前最新型的抗血小板药，该药具有选择性抑制ADP受体，无需肝脏激活便可迅速产生较强的代谢产物，可快速有效的阻碍血小板凝聚，同时与氯吡格雷、阿司匹林联合应用，可有效提高临床治疗效果，从而减少PCI术后药物支架再狭窄及心血管不良事件的发生，确保患者预后效果[5]。这在本次观察结果中也再次证明，同采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的对照组患者数据相比，通过给予双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷治疗后的观察组患者PCI术后药物支架再狭窄发生率、血小板凝聚率及心血管不良事件发生率也均较低，且用药安全性较高。

综上所述，双抗替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在防治PCI术后药物支架再狭窄及对短期预后的效果显著，对降低患者术后不良心血管事件发生及确保患者预后身体恢复效果起着重要性作用，而且该治疗方案的安全性较高，建议临床广泛推广应用。