80例低危原发性血小板增多症患者的临床特点和血栓危险因素相关分析

王 娜

（内蒙古巴彦淖尔市医院血液内科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

ET是一种临床常见病，是费城染色体阴性MPN（骨髓增值性肿瘤）中极为常见的一种类型，巨噬细胞增殖过度、存在急性白血病、骨髓纤维化转移迹象以及血小板持续增高是ET患者典型的临床特点[1-2]。在ET疾病发生、发展过程中，血栓事件是导致患者死亡、生活质量降低的重要原因。鉴于此，本文纳入本院收治的低危ET患者80例研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象来自本院2017年1月～2019年1月收治的低危ET患者80例，女38例，男42例，年龄32～52岁，平均（42.60±5.14）岁；病程1～5个月，平均（3.06±1.14）个月。

1.2 方法

根据WHO诊断标准对低危ET进行重新诊断以及EEC（内源性红系集落形成）检测，以位点特异性PCR检测JAK2 V617F突变，将9.4×109/L、11.0×109/L、15.0×109/L作为临界值，将1000×109/L、1500×109/L作为血小板计数的临界值，以ROC曲线对血栓开始时HGB水平进行评估。根据年龄分组，将18～40周岁者作为青年组，将41～59周岁者作为中年组。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 临床特征、实验室特点

80例低危ET患者发病的中位年龄是42岁。其中35例青年组、45例中年组。21例伴DVF26.25%（21/80）；59例不伴DVF73.75%（59/80）。80例患者经JAK2 V617F突变检测，32例阳性40.00%（32/80）；48例阴性60.00%（48/80）。

2.2 单因素分析低危ET患者血栓事件发生情况

单因素分析可知，JAK2 V617F突变以及DVF为低危ET患者血栓事件发生的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析低危ET患者血栓事件发生情况

2.3 多因素分析低危ET患者血栓事件发生情况

Logistic分析可知，DVF、JAK2 V617F突变为低危ET患者血栓事件的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 多因素分析NEC伴败血症危险因素

3 讨 论

低危ET患者在分子生物学特点与临床特征方面与整体ET患者极为相似[3]。本研究显示：DVF、JAK2 V617F突变为低危ET患者血栓事件的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。DVF是指深静脉中的血液不正常凝结，将静脉腔阻塞，导致静脉血液回流障碍，血液高凝状态是引发DVF的重要原因，例如产后、妊娠后、大面积烧伤、手术后、创伤等，血液黏附性以及血小板会增高，极易引发DVF，静脉造影是当前临床诊断DVT的主要方法，及早发现DVT，及早接受针对性治疗，可有效预防各种DVT并发症。JAK2 V617F突变负荷与ET临床特征密切相关，JAK2 V617F突变阳性会影响患者机体血液学特征，JAK2突变主要来源于体细胞，在造血干细胞中获得，是克隆的标志[4]。V617F突变位于JH2假激酶区，与JH2激酶活性存在密切相关性。本研究结果与付荣凤[5]等研究结果一致，因此对于低危ET患者，应定期复查DVF、JAK2 V617F，及早采用抗血栓形成药物治疗。

综上所述：低危ET患者血栓危险事件的发生与DVF、JAK2 V617F存在密切相关性，应当引起临床高度重视。