药物治疗急性心肌梗死的临床治疗效果分析

阿依古扎力·买买提，艾力哈木·艾山

（新疆巴音郭楞蒙古自治州轮台县人民医院，新疆 巴音郭楞 841600）

急性心肌梗死是由于患者的冠状动脉突然发生供血中断或急剧减少，造成患者心肌严重缺血而坏死或损伤，是临床中较严重的心血管疾病[1]。具有发作迅速，变化快的特点，如不及时诊断或治疗，极易导致患者猝死，因此，对该疾病的正确诊断和治疗对于挽救患者生命和控制病情具有重要意义[2]。本次研究对我院收治的36例患者资料采取回顾性分析的方法，总结和分析了药物治疗急性心肌梗死的方法和临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的2018年1月～2019年1月我院收治的36例急性心肌梗死患者中，男21例，女15例，年龄49～72岁，平均（61.34±3.15）岁。发生前壁梗死患者3例，侧辟梗死患者3例，正后壁梗死患者11例，后下壁梗死患者13例，广泛前壁梗死6例。所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中对心肌梗死疾病的诊断。本次研究均经患者同意并签署知情同意书。

1.2 方法

治疗原则为：①尽快抢救损伤或坏死的心肌，恢复其血液灌注功能；②防止心肌梗死面积继续扩大并尽可能将心肌缺血的范围缩小，维护心脏保持其功能[3]；③对并发症应及时发现并处理，防止其严重化。具体方法如下：

1.2.1 常规治疗方法

①保持患者病房内的安静与舒适，叮嘱患者应做到绝对卧床休息；②实时监测患者各项生命体征，包括其呼吸频率、血压、脉搏、心率等；③为防止患者便秘引起血压升高应给予患者缓泻药，必要时可给予灌肠处理；④给患者进行吸氧治疗，以2～4 L/min浓度持续低压给氧，提高患者的血氧饱合度；

1.2.2 对症治疗方法

①抑制血小板凝聚：口服肠溶阿司匹林300 mg/d，3日后将药量减为70 mg/d；②防止血液凝集：静脉推注低分子肝素钙，5000 u/次，每日2次，治疗1～2周；③保护心肌：口服维生素，50 mg/d；④β-受体阻滞剂：用量应根据患者实际情况决定，可从小剂量逐步增加剂量，达到患者静息心率55～60次/分钟，运动心率为100～110次/分钟即可，再逐渐减少剂量至停止用药，禁止突然停药以免引起患者产生撤药综合征；⑤ACE（血管紧张素转换酶抑制剂）：此类药使患者的血管紧张素Ⅱ及醛固酮减少，血管得到扩张，从而降低心脏负荷，使心脏的排血量增多，心脏交感神经兴奋降低，从而使患者心率减慢。本组患者治疗主要给予口服卡托普利，12.5 mg/次，2～3次/d。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验；率的比较采取x2检验，计量资料均数以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，36例患者的临床症状均得到有效的控制和缓解，其中34例溶栓效果良好，康复出院，2例发生再梗，继续治疗后康复。见表1。

表1 患者治疗前后QTPdt和QTd对比结果

3 讨 论

有研究表明，急性心肌梗死的治疗时间与疗效具有正相关性[4]，因此，在对急性心肌梗死患者的抢救治疗中，应以早诊断、早治疗为原则，把握最佳救治时间，迅速开展溶栓治疗，控制心力衰竭、心律失常、休克等症状，降低患者的猝死和并发症的发生率。目前对心肌梗死患者的治疗方案主要为阻滞梗塞面积、保护心脏功能、促进心肌供血等，给予患者溶栓、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗[5]。其主要作用机制是抑制机体内凝血分子功能，使血小板、血细胞的粘附功能减弱，有效改善血液循环，增加阻塞心肌的血流量，减少发生二次梗死发生的机率。本次研究采用溶栓+低分子肝素+β-受体阻滞剂+ACE（血管紧张素转换酶抑制剂）治疗，疗效显著，经治疗后，36例患者的临床症状均得到有效的控制和缓解，其中34例溶栓效果良好，康复出院，2例发生再梗，继续治疗后康复。

综上所述，采用药物联合治疗急性心肌梗死临床效果显著，且并发症发生率较低，值得临床推广应用。