康复训练配合护理干预对脑出血患者术后康复的效果研究

柯秋燕 黄文英 许丽明 谢亚凤

（安溪县医院，福建泉州362400）

脑出血患者常见的症状为头痛、呕吐、头晕、肢体麻木等，该疾病具有发病急、致死率高、预后效果不够突出等特点。基于此，本文认为采用康复训练配合护理干预的方式可有效提升患者的生活质量。本文以我院2015年10月至2017年9月收治的脑出血患者为研究对象，运用上述护理方式获得了良好的护理效果。现将该研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近两年来（2015年10月至2017年9月）到我院治疗的127名心脑血管患者为研究对象，并基于随机选取的方式将其划分为两个小组。对照组的基本特征如下：（1）男女比例为 35:28；（2）最大年龄为76岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（56.5±10.8）岁；（3）丘脑出血患者为16人，基底节区出血患者为24人，脑干出血和脑叶出血的患者分别为12人与11人。观察组患者具有如下特征：（1）男女比例为39:25；（2）最大年龄为78岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（57.2±10.3）岁；（3）丘脑出血患者为14人，基底节区出血患者为25人，脑干出血和脑叶出血的患者分别为12人与13人。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。另外，本次研究的排除对象为：（1）未经颅脑CT确诊者；（2）呼吸系统、血液系统、上消化道等部位出现病变者；（3）患有恶性肿瘤者；（4）认知功能不全者。

1.2方法

术前对两组患者均采用了常规护理方式，术后对照组的护理方式不变，观察组患者则改用康复训练与护理干预相结合的护理方式，具体护理内容如下。

1.2.1 患者生命体征趋于稳定之后开始参加康复训练 （1）患者手指各关节伸展，上肢保持伸展位，外展角度为50°，内旋和肩屈角度分别为15°和40°；使踝关节处于中立位，下肢处于屈曲位，背曲角度为90°，使髋和膝伸展，避免髋关节内旋或外旋[1]。（2）指导患者参加被动训练。具体来说是指患者患病一侧的手、肩、下肢等部位接受按摩，消除疼痛感和肿胀感；对患者实施针灸、电刺激、温热疗法，使其肌肉活动得到诱发。需要注意的是，在被动训练过程中应秉持“由近端至远端、由近侧至患侧、由大关节至小关节且循序渐进”的原则，患者应当根据自身状况进行力所能及的训练，活动强度必须适宜，每日训练次数不要超过3次，家属可协助患者训练并为其按摩肌肤[2]。（3）指导患者进行主动训练。这方面的训练内容主要为站位平衡练习、步行运动以及上下楼梯运动，可促进患者肌力恢复[3]。

1.2.2 护理干预的内容 （1）加强宣传教育，使患者明确疾病产生的原因、治疗方式、康复训练的重要性和训练效果以及训练过程中的注意事项和预防措施，提升患者的康复认知[4]。（2）加强沟通交流，及时对患者施以心理干预，防止其产生抑郁、悲观、忧虑等不良情绪。（3）加强饮食指导，嘱咐患者注意营养平衡，经常摄入维生素含量较高的食物，控制对高脂肪、高糖食品的摄入，保持良好的饮食习惯。

1.3 观察指标

对运动功能的评定，采用Fugl-Meye评价指标；对生活功能的评定，采用改良Barthel评价指标；对神经功能的评定，采用ESS评分量表；对护理满意度的评定，采用自制的问卷调查表[5]。

1.4 统计学方法

利用SPSS18.0操作软件对采集的信息进行分析，计数资料和计量数据分别以[n（%）]、±s的方式表达，组间比较选择t检验法和χ2检验法，根据P＜0.05判断两个小组是否存在显著差异[6]。

2 结 果

2.1 比较护理前后两组患者三种功能的评分

护理前，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），其神经功能、生活功能和运动功能基本相似；护理后，观察组患者的神经功能、生活功能以及运动功能均优于对照组。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据参见表1。

2.2 比较护理后两组患者护理满意度

观察组和对照组的总满意度分别为95.3%与79.4%，可见观察组的护理效果优于对照组，而且两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2所示。

表1 护理前后观察组与对照组患者三种功能的评分对比（±s）

表1 护理前后观察组与对照组患者三种功能的评分对比（±s）

注：与护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别对照组（n=63）观察组（n=64）时间护理前护理后护理前护理后运动功能（分）23.22±4.35 50.24±4.79#21.31±5.24*61.33±6.25#*生活功能（分）35.21±1.74 50.21±3.62#*35.28±1.88 65.29±2.38#*神经功能（分）43.15±18.31 71.39±14.38#44.27±17.58*80.34±14.26#*

表2 实施康复训练和护理干预后，两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

脑出血是一种威胁性较大的临床常见疾病，患有该病的人员逐年增多。脑出血可使患者感到头晕、头疼、肢体麻木，一部分患者还出现了呕吐等症状，因此患者不仅会在身体上遭受巨大痛苦，而且生活不便，生活质量明显下降。一般来说，脑出血患者都要接受手术治疗，但术后致残率却居高不下，大部分患者都有术后后遗症，因此当患者手术完毕应当及时采取合理有效的护理方式来促进患者康复，防止后遗症产生。本文认为，无论是在结构上还是在功能上，中枢神经系统都具有较好的重塑能力和再生能力，基于此，从患者实际状况出发，选用合理的康复训练项目有助于激发神经元的活性，从而保证患者的神经功能和运动功能得到增强。在本次研究中，64名患者在术后接受了康复训练和护理干预，其余63名患者仍然选用常规护理方式，结果发现前者的运动功能、神经功能、生活功能以及护理满意度均优于后者，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以得知，对于脑出血患者来说，手术后选用护理干预与康复训练相结合的护理方式，不仅可得到有益的饮食指导和心理指导，而且能够提升自己的身体机能，有利于降低后遗症发生率，有助于促进身体康复，从而显著提升生活质量。因此，康复训练配合护理干预具有一定的推广利用价值。