计算机断层扫描在脑胶质瘤卒中与单纯高血压脑出血鉴别诊断中的应用效果

刘劲松

(许昌医院内科，河南 许昌 461000)

脑胶质瘤卒中指的是大脑和脊髓神经胶质细胞发生癌变，在肿瘤生长期间，将会产生很多结构不成熟的血管，其管壁薄弱，因而十分容易破裂出血造成卒中，严重威胁人类的生命安全，且具有很高的病发率和死亡率，近年来其发病呈现出年轻化趋势。脑胶质瘤卒中的主要临床表现是急性颅内压增高，因此易被误诊为急性脑出血导致的脑卒中，对其治疗产生不利影响[1-3]。近年来，计算机断层扫描(computed tomography，CT)技术获得迅猛发展，通过CT可以对肿瘤出血位置进行准确的查找，对其发展方向、出血量进行预判，进而为其治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年4月至2018年4月我院收治的101例患者为研究对象，根据疾病类型的不同将其分为脑胶质瘤卒中组(n=43)和单纯高血压脑出血组(n=58)。脑胶质瘤卒中组43例中，男26例，女17例；年龄32～77(48.6±5.3)岁。单纯高血压脑出血组58例中，男33例，女25例；年龄30～78(49.6±5.4)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法采用美国GE公司Prospeed F Ⅱ双排螺旋CT机对2组患者发病12 h内进行头颅CT检查，先对2组患者进行CT平扫，其层间距以及层厚均为10 mm，其扫描时间设定为1～2 s，然后进行灌注扫描。

1.3 观察指标比较观察2组患者的出血量、血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、表面通透性(permeability surface，PS)，并对2组患者的CT征象进行对比分析。

2 结果

2.1 2组患者出血情况比较脑胶质瘤卒中组出血量为(15.3±2.6)mL，明显低于单纯高血压脑出血组的(38.6±1.9)mL，差异有统计学意义(χ2=52.260，P<0.001)。

2.2 2组患者灌注指标比较脑胶质瘤卒中组BF、BV、PS均明显低于单纯高血压脑出血组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.3 CT影像学特征脑胶质瘤卒中组灶周水肿、占位明显发生率均明显低于单纯高血压脑出血组(P均<0.05)。见表2。

表1 2组患者灌注指标比较

表2 2组患者CT征象比较 n(%)

3 讨论

脑胶质瘤卒中患者在发病后，由于其临床特征不是十分典型，极易与脑出血发生混淆[4-6]。脑胶质瘤卒中具有发病急、进展快等特点，因此及时准确诊断对患者的治疗及康复十分重要。当前，对脑胶质瘤卒中患者进行临床诊断时，主要通过CT扫描来实现，其不仅可以精准找到患者的出血位置，同时可以对出血量以及血肿发展方向进行预判[7-8]。

在本次研究中，对脑胶质瘤卒中组和单纯高血压脑出血组患者分别进行CT扫描，根据CT扫描结果可以发现，脑胶质瘤卒中组的出血量明显低于单纯高血压脑出血组，这主要是因为高血压脑出血是因为颅内高压，进而致使血管爆裂，血管易痉挛板块脱落已栓塞，进而促使脑组织缺血性软化以及坏死而出血，因此其出血量十分大[9]。但是脑胶质瘤卒中患者一般有原发病灶，主要是因为肿瘤血管结构不成熟，破裂出血而导致，因此其出血量相对比较小，这与邓建永等[10]的研究结果是一致的。

从BF、BV、PS水平来看，脑胶质瘤卒中组的BF、BV、PS水低于单纯高血压脑出血组。这主要是因为对于脑胶质瘤卒中患者来说，肿瘤实质区的血管分布和血脑屏障破坏相较于高血压出血患者来说比较低，血管生成是肿瘤生长、浸润以及进行转移的基础，脑胶质瘤卒中患者新生血管相对较少，因此其相对应的灌注成像参数相对较低，这与于宏禄[11]的研究结果是一致的。

从CT征象比较来看，脑胶质瘤卒中患者的灶周水肿以及占位明显发生率低于单纯高血压脑出血组。从CT图像特征可以看出，对于高血压脑出血患者来说，其存在明显的密度增高阴影，形状与大小多呈现基底节区出血，而且以肾形为主，外侧发生膨隆，内侧出现凹陷，但是脑胶质瘤卒中患者肿瘤实体十分常见，灶形以及大小均不同，部分患者占位效应明显。

综上所述，CT在脑胶质瘤卒中与单纯高血压脑出血鉴别诊断中具有很好的效果，值得在临床上推广应用。