延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响

阮梅玲

（溧阳市妇幼保健院肿瘤科，江苏 常州 213300）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的生命健康[1]。乳腺癌的治疗上，常规是行手术治疗的方式，手术治疗可在一定程度上改善患者的临床症状，但是由于手术属于一种创伤性操作，因此术后不但会使患者上肢功能受限，还影响患者的生活质量，所以在乳腺癌术后，需做好患者的护理干预工作。本研究中，具体探讨了对乳腺癌患者行术后延续护理的方法及效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2018年11月本院收治的84例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经病理学检查确诊，患者的临床资料均完整，患者本人获取家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成如下两组：观察组42例，患者中年龄最小者31岁，年龄最大者55岁，平均年龄（42.1±2.5）岁。对照组42例，患者年龄30～54岁，平均年龄（41.8±2.4）岁。对比两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均由同一手术团队进行肿瘤切除，术后给予对照组常规护理，如饮食指导、早期功能锻炼、出院指导及术后开展康复讲座等。

观察组在对照组常规护理的基础上，实施延续护理，具体如下：（1）建立档案。为每例患者建立个人档案，护士同患者进行一对一的交流沟通，评估患者健康状况、知识掌握程度及心理状况等。选择多种方法对患者进行随访，随访频率为每2周电话随访1次，每1个月家庭随访1次，随访期间耐心解答患者的疑虑。（2）康复指导。以乳腺科康复指导作为参考制定合适的康复手册，手册具体内容包含术后上肢锻炼方法、心理护理、饮食指导等，分成如下4个阶段开展肢体功能锻炼：第一阶段。术后患者清醒到拔管前，内收患侧上肢，活动患者的腕关节及肘关节，指导患者进行握球运动，锻炼手力；第二阶段。引流管拔除后到拆线前，对上肢水平面可做小幅度的肩关节前屈、后伸及上举等，如手臂摇摆、梳头；第三阶段。拆线至术后1个月，可做垂直面肩关节环绕、前屈及后伸，比如绳索转动法、滑轮法；第四阶段。术后1个月后，行肩关节全方位前屈、后伸、内收及外展等肢体功能锻炼。

1.3 观察指标

两组均随访1个月，使用肩关节功能活动度判定患者上肢功能，此外使用乳腺癌生活质量评定表评价两组生活质量，生活质量总分为100分，得分越高表明患者生活质量越佳。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析。

2 结 果

术后观察组上肢功能恢复及生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 上肢功能恢复及生活质量（±s，分）

表1 上肢功能恢复及生活质量（±s，分）

组别 n 上肢功能 生活质量内收 外展 前屈 后伸观察组 42 19.32±4.28 70.26±12.29 74.42±8.87 26.63±5.59 80.27±8.86对照组 42 27.76±4.49 91.15±14.47 86.69±9.26 37.72±6.34 91.13±8.93 t-8.818 7.131 6.201 8.503 5.595 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

对于乳腺癌行手术治疗的患者，因手术具有创伤性，所以多数患者在术后会出现上肢功能异常情况，这种情况的发声会严重影响患者术后自理能力及生活质量[2]。

为了改善乳腺癌患者术后的预后状况，临床中推广延续性护理这一模式。延续护理可将医院护理延续至社区及家庭，借助对患者的病情评估及持续性的指导，充分体现延续护理的优越性[3]。对乳腺癌患者而言，延续护理还可通过对患者各阶段状况进行评估，结合科学的指导以促进患者康复。本研究结果显示，随访1个月观察组患者在上肢功能恢复情况及生活质量评分上均显著优于对照组，这充分表明延续护理干预的价值显著。

综上所述，针对行手术治疗的乳腺癌患者，术后给予患者实施延续护理，可以促进患者上肢功能的恢复，提高患者的自我管理能力及生活质量，改善患者预后，因此值得在临床中大力推广应用。