腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值体会

汪昭君

（句容市人民医院妇产科，江苏 镇江 212400）

卵巢囊肿是一种的妇科良性肿瘤疾病，多发于女性生育期，该疾病病情发展缓慢，往往伴有囊肿增大，患者临床主要表现为腹胀、腹痛及月经紊乱等症状[1]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤性小、出血量少及住院时间短等优势在卵巢囊肿治疗中取得了广泛应用[2]。因此本文对该术式在卵巢囊肿临床治疗中的价值进行了研究与分析。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取卵巢囊肿患者50例，并按照不同治疗方案进行分组。其中，对照组纳入24例卵巢囊肿患者，观察组纳入26例卵巢囊肿患者。纳入标准：①均符合卵巢囊肿疾病临床诊断标准；②术前检查无传染病史或凝血功能障碍者；③具有手术指征。④所有患者均签署本次研究知情同意书。排除标准：①具有意识障碍或精神疾病导致无法正常沟通者；②患有心血管严重并发症者；③恶性肿瘤疾病患者。观察组：年龄21～51岁，平均年龄（34.92±9.48）岁；对照组：年龄25～54岁，平均年龄（34.92±9.51）岁。两组患者基线资料无显著性差异（P＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者因合并子宫肌瘤或腺肌瘤，予以采用开腹卵巢囊肿剥除术合并子宫肌瘤挖除术治疗。行连续硬膜外麻醉，按照常规剥除患者的卵巢囊肿，剥除囊肿壁。同时沿肌瘤表面横行切开挖除肌瘤。最后以可吸收肠线（3-0或2-0）连续缝合切口，以确保维持患者卵巢的正常形态，术中留置导尿管，对患者实施对症治疗干预，术后予以患者使用抗生素治疗以预防感染情况的发生。

1.2.2 观察组

本组患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗：行气管插管全麻，在患者的脐轮上缘作一个长度为1 cm左右的切口，穿刺形成压力为12 mmHg的气腹，置入腹腔镜，注意避开血管，于患者的麦氏点两侧及左侧脐旁穿刺，逐渐置入穿刺套管（5 mm、10 mm）以及手术操作器械，开始实施手术。取头低臀高位，腹腔镜下对患者的盆腔囊肿大小、活动度及表面是否有赘生物以及进行探查，并探查患者的腹腔情况，使用剪刀或电凝器分离附着的组织。用单极电钩将卵巢皮质囊肿和囊壁间隙逐渐分离。用弯曲钳扩张裂隙，然后用钝性和锐性的组合将瘤体分离。瘤体剥除后，基底部间断缝合。缝合线内外的针应靠近卵巢皮质，以防止卵巢表面发生穿透。一旦囊肿破裂，应立即取出囊肿液，然后反复冲洗直至干净[3-4]。剥脱囊肿壁后置入乳胶袋取出。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、肠功能恢复情况、住院时间等手术相关指标情况以及并发症发生情况，并随访统计两组患者18个月的妊娠情况。 对两组治疗效果进行比较。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 22.0软件对卵巢囊肿患者相关数据进行处理分析，计量资料手术相关指标采用（±s）描述，行t检验；计数资料妊娠情况采用百分率(%)描述，组间数据比较行x2检验，当P＜0.05时证明经统计学分析，数据比较具显著性差异。

2 结 果

2.1 两组手术相关指标情况比较

相比对照组，观察组患者术中出血量较少，手术时间及住院时间均明显较短，且肠功能恢复较快。且两组比较具显著性差异 (P＜0.05)。详见表1.

表1 两组手术相关指标情况比较（±s）

表1 两组手术相关指标情况比较（±s）

组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 肠功能恢复情况（min） 住院时间（d）观察组（n=26） 73.42±4.10 60.11±5.12 13.42±4.18 3.59±0.49对照组（n=24） 119.43±6.87 77.86±6.74 19.87±5.12 5.92±0.48 t 29.020 10.536 4.896 21.483 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者妊娠情况比较

随访18个月后，观察组妊娠19例，妊娠率为73.08%（19/26）；对照组妊娠11例；妊娠率为45.83%（11/24）；两组患者妊娠率情况经统计学分析，具显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

相关研究表明，早期治疗卵巢囊肿对改善患者病情及生活质量具有重要意义。早期卵巢囊肿多采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗，但术中易使患者造成损伤，且风险较高，术后并发症较多，进而对患者的手术治疗效果造成影响。而采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗可在腹腔镜下直接观察卵巢情况，从而有效剥除囊肿，具有剥除时间较短，对患者的切口损伤小，患者术后恢复快等特点，术中可保护患者[4-5]，对于促进患者的后期恢复十分有利。本研究结果表明，观察组患者的术中出血量、手术时间、肠功能恢复情况、住院时间等手术相关指标情况均明显优于对照组，具显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的妊娠率73.08%（19/26）相比对照组45.83%（11/24）明显较高，且具显著性差异（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜卵巢囊肿剥除术式具有视野清晰，术后恢复较快等优势；且患者手术时间较短，可缩短术中患者器官暴露时间，从而有效避免和减少腹膜粘连的情况发生。综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的手术时间短、术中出血量少及术后肠功能恢复快、住院时间短，临床应用价值显著。