孕期体质量管理对孕前超重孕妇妊娠并发症及妊娠结局的影响

郭冬艳

（密云区妇幼保健院产科门诊，北京 101500）

妊娠期体质量管理是孕期保健的重要内容，合理的体质量增长将为胎儿的生长发育及母体健康提供保障[1]，以获得良好的母儿结局[2]。对孕前超重孕妇进行系统的高危管理，控制孕期体质量适度增长是非常重要的。当今社会随着人民物质生活的极大丰富，还有受一些传统观念的影响，一些准妈妈在怀孕前或是怀孕早期体质量就超重，这些高危因素如果不加以控制管理，会使得妊娠并发症的患病风险大大增加，从而对母儿健康造成一定危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月在我院建档的200例孕前体质量超重的孕妇为研究对象。选择标准：（1）孕前体质量指数大于25 kg/㎡小于28 kg/㎡的单胎孕妇（2）无内科合并症。排除标准：（1）瘢痕子宫（2）胎位异常骨盆异常（3）前置胎盘。列入前组年龄22～40岁，平均（30.1±4.6）孕前体质量指数25.14～27.96 kg/㎡，平均（26.35±0.88）列入后组年龄17～40岁，平均（30.0±4.5） 孕前体质量指数25.04～27.89 kg/㎡，平均（26.38±0.84）两组孕妇基础资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过妇幼信息系统收集孕妇相关信息，进行回顾性分析。

1.2.1 初步评估

针对个体根据孕前体质量指数制定孕期体质量增长范围，使孕妇明白自身在孕期总的体质量增长以及孕早中晚期平均每周体质量增长情况。并告知孕妇及家属孕期体质量管理的重要以及体质量增长过多可能的风险，使其在思想上重视。指导孕妇家中自备电子体重秤，每周定时秤清晨空腹便后净重并做好记录，鼓励家属参与其中，并监督孕妇的日常饮食和体重增长情况。

1.2.2 饮食与运动指导

针对孕妇个体制定饮食计划，指导孕妇在整个孕期均衡营养，科学合理的安排饮食，从而控制整个孕期体质量合理增长。并根据体重增长情况适时评估，给予相应指导适度调整。

协助孕妇制定适合自身的运动计划，鼓励孕期坚持适度的运动，特别是餐后多运动，加速机体的新陈代谢。结合孕前的运动习惯，每天30分钟或更长时间中等强度运动，包括走路，游泳，低负荷有氧运动孕妇操瑜伽以及慢跑等，以控制体质量合理增长，并随妊娠进展根据妊娠状态进行运动方案调整[3]。

1.2.3 指导孕妇建立良好的生活方式

作息规律保证充足睡眠，避免晚睡晚起，告知孕妇生物节奏紊乱可能通过影响内分泌而影响胎儿。保持心情舒畅，开朗乐观。同时还以电话回访的方式进行体质量管理的实施，随时指导并鼓励孕妇做好体质量控制，增加孕妇的依从性，提高干预的频率与质量。

1.3 观察指标

比较两组孕妇的体质量增长，妊娠期糖尿病发病率，剖宫产率，巨大儿发生率以及相关并发症的情况。

1.4 统计学方法

收集的数据经过核实后录入，采用SPS S20.0统计软件对录入数据进行处理分析，用例(%)表示计数资料，两个组间比较采用x2检验；用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

通过比较发现，列入高危因素管理后，整个孕期孕妇体质量增长明显少于列入前组，差异有统计学意义（P＜0.05）,列入前组糖尿病发病率、剖宫产率、巨大儿发生率分别高达40%/32%和20%，而列入后则为20%、19%和9%,差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇体质量增长糖尿病发病率剖宫产率及妊娠相关合并症发病率的比较（±s）

表1 两组孕妇体质量增长糖尿病发病率剖宫产率及妊娠相关合并症发病率的比较（±s）

注：P＜0.05有统计学意义

组别 例数 体重增长kg 剖宫产 阴道分娩 妊娠期糖尿病 产后出血 妊娠高血压 胎膜早破列入后 100 11.74±4.23 19 81 20 9 3 1列入前 100 13.39±4.75 32 68 40 19 4 8 t/x2 2.58 4.448 9.524 4.153 0.148 5.672 p 0.01 0.035 0.002 0.042 0.700 0.170

列入高危系统管理后，通过一系列干预手段，新生儿出生体重得到控制，两组差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿出生体重比较（±s）

表2 两组新生儿出生体重比较（±s）

注：P＜0.05有统计学意义

组别 例数 新生儿体重kg 低体 巨大儿 早产儿 新生儿窒息列入后 100 3.39±0.40 1 9 3 1列入前 100 3.56±0.53 1 20 3 2 t/x2 2.48 1.837 4.880 0.000 1.349 p 0.014 0.175 0.027 1.000 0.245

3 讨 论

科学的饮食控制与适量的运动对孕妇的体质量控制具有非常重要的意义整个孕期准妈妈积极与医护配合，坚持适度运动，科学合理安排饮食，可以降低妊娠合并症的发生。因此在妊娠早期即针对孕妇进行合理营养的知识宣教与普及，协助孕妇制定科学合理的饮食方案，适量的运动，保证合理的膳食结构和热量摄入，避免因摄入过多，导致体质量增长过多。在本研究结果中，通过孕期对体质量管理的干预，列入高危系统管理后孕妇相关并发症发生率明显低于列入前组，效果显著。值得推广重视。