产后子宫按摩预防产后出血的效果研究

曾德美

（合浦县人民医院，广西 北海 536100）

在产妇分娩过程中，由于环境、产妇体质等多方面因素影响，极易出现产后并发症，其中产后出血作为最为常见的并发症之一，如不及时给予有效的止血治疗，极易引起贫血、出血性休克等后果，严重者会引起死亡[1]。为了改善产后结局，加强对产妇的产后护理具有很大的必要性。产后子宫按摩是一种新型的护理措施，具有促进子宫收缩的作用，本文以我院妇产科分娩的3860例产妇为研究对象，观察产后子宫按摩对产后出血的预防效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月～2018年12月妇产科接受常规护理联合产后子宫按摩1890例产妇为观察组，以同期接受常规护理的1970例产妇为对照组。对照组年龄18～42岁，平均（28.46±5.31）岁；孕周34～41周，平均（38.02±2.14）周。观察组年龄19～40岁，平均（29.12±5.46）岁；孕周35～42周，平均（37.84±2.19）周。所有产妇均为正常分娩，排除妊娠期合并症、凝血功能障碍、严重心肝肾功能不全、高危妊娠以及资料不完整产妇。两组产妇的基本资料数据之间差异具有同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规产后护理，主要包含健康知识宣教、注意事项、饮食护理、生活护理、心理干预、体位指导、用药指导、临床指标检测、生命体征监护、并发症防控以及营养支持等基础干预措施。

观察组：在对照组常规护理的基础上，给予产后子宫按摩，按摩方法如下：产后协助产妇进行清洁处理，并送回病房休息，然后护理人员将一只手放置在产妇子宫底部，其拇指放在子宫前壁，其余4指放在子宫后壁，对子宫进行有节律的按摩，使其收缩，同时采用适量的力度对子宫进行间断性挤压，使其内部血块排出，直至子宫收缩变硬。在此过程中，按摩力度根据患者耐受度调整，动作轻柔，避免粗暴挤压。每隔15 min按摩一次，在产后2 h、4 h、12 h和24 h观察患者出血情况，并采用血量纸垫统计其出血量。

1.3 观察指标

统计两组产妇的产后出血发生情况、产后结局以及护理满意度相关数据，并对其进行分析对比。

产后出血评估[2]：产后2 h内出血量大于400 mL，视为产后出血。

产后出血结局：对产后出血产妇的临床治疗情况进行调查，统计其止血成功例数和由于出血切除子宫例数，并分析其数据。

护理满意度：采用我院自制的产科护理满意度问卷进行评估，评估项目有20个，每个1～5分，满分为100分，90～100分为满意度良好；60～89分为满意度一般；20～59分为不满意，统计其不同分数区间的例数，总体满意率=（满意度良好例数+满意度一般例数）/总例数

×100%。

1.4 统计学方法

本研究3860例产妇的临床数据以SPSS 16.0软件处理，产后出血率、产后出血结局以及护理满意度均以n（%）表达，x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血率和产后出血结局

观察组产后出血率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；两组产后出血结局相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组产后出血率和产后出血结局的对比分析[n（%）]

2.2 两组护理满意度

观察组护理总体满意率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

产后出血为分娩期常见并发症，也是产妇死亡的主要风险因素，为了促进产妇产后恢复，预防产后出血具有很大的必要性[3]。据相关研究表明，产后出血发生的主要原因有胎盘因素、产后子宫收缩乏力等，所以，缩宫素在临床上得到广泛的应用，但由于个体差异，缩宫素对机体具有一定的敏感性，且药效维持时间较短，无法满足临床需求[4]。产后子宫按摩是一种安全性较高的临床操作，其主要是在产后2 h对子宫进行按摩，对子宫平滑肌进行刺激，使其收缩，缓解宫缩乏力现象；同时，该手法在一定程度上能够促进子宫内恶露排出，对产后子宫恢复具有积极作用[5-6]，因此，产后子宫按摩在产后出血预防中具有一定的应用价值。

在本研究中，观察组产妇在常规护理的基础上，接受产后子宫按摩，其通过适当的按摩改善产妇子宫状态，促进其子宫收缩，避免宫缩乏力，使子宫内恶露排出体外，在一定程度上有利于子宫产后恢复，缓解产后子宫不良出血症状。所以，研究结果显示，观察组产后出血率（5.50%）低于对照组（8.02%），护理满意率（97.72%）高于对照组（95.84%），组间差异具有显著性（P＜0.05）。另一方面，在产后出血的处理上，产后子宫按摩的影响并不明确，因此，两组产后出血产妇的止血成功率和子宫切除率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明产后子宫按摩对产后出血治疗效果的影响，仍需进一步探究。

综上所述，产后子宫按摩对产后出血具有良好的预防效果，能够降低产后出血率，促进产妇护理满意度的提高，在临床上具有显著的实践价值。