腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较

涂泽荣

（新疆军区总医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术均可治疗子宫肌瘤，关于临床治疗效果则需要从实验研究的角度展开比较[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年12月～2018年12月在医院进行子宫肌瘤治疗的80例患者作为观察对象，患者经影像学检查符合相关医学诊断标准，对存在手术禁忌症以及严重肝肾、心肺疾病患者予以排除，患者须签署知情同意书后方可参与本次研究。等量划分患者为对照组和研究组两组，各40例。对照组患者年龄29～56岁，平均（43.2±0.6）岁；研究组患者年龄29～57岁，平均（43.5±0.4）岁。两组患者一般性资料并无明显比较差异，无可比性，对临床实验结果无影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床治疗方法

对对照组40例子宫肌瘤患者应用经腹子宫肌瘤剔除术治疗。患者在手术治疗过程中主要采取仰卧位，并对其进行全身麻醉[2]。在患者腹部的正中位置作一长约5～10 cm的手术切口，为患者注射缩宫素后，找出肿瘤凸起的部位，先切开患者的子宫浆肌层，再切开患者的瘤核，将全部肌瘤予以剔除。手术最后对患者伤口进行缝合，并作止血处理。

对研究组40例子宫肌瘤患者则应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。患者在手术中同样取仰卧位，全身麻醉后进行常规的消毒和铺巾，完成这些基础性的手术准备工作后，即可开始正式手术。患者的手术切口可以选择反麦氏点、脐孔、麦氏点，充气后抬高患者的臀围，并使头位适当降低，对子宫肌瘤的数量和位置进行明确，在较大肌瘤的子宫体位中注射垂体后叶素[3-4]。对肌瘤包膜应用电凝钩打开，联合抓钳将子宫肌瘤取出，最后对患者的腹腔进行全面检查，以防存在遗漏。患者完全清洗干净后若如活动性出血，则放气，并将腹腔镜及时取出，缝合手术切口。

1.3 观察指标

根据患者的临床表现，对患者的实际疗效进行比较，统计患者的术中出血量、手术总时间等指标；记录患者的并发症情况，并发症包括术后感染、切口出血、气肿和肠梗阻等。综合对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果。科室自制评分量表，对患者的治疗满意度进行调查统计，满意度分为十分满意、满意、比较满意、不满意四个等级，总满意率=十分满意率+满意率+比较满意率。并比较两组术后生活质量（心理功能、生理功能和社会功能）。

1.4 统计学方法

实验结束后，搜集全部资料，应用统计学软件SPSS 18.0检测文本数据，计数资料实行卡方检验，并用百分率（%）表示，计量资料用（±s），即标准差表示，t检验后，若P＜0.05，则两组数据结果比较具有差异，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 两组术中出血量、手术总时间等指标比较

对照组40例子宫肌瘤患者经腹子宫肌瘤剔除术治疗，平均术中出血量为（116.2±16.0）mL、平均手术总时间为（105.3±18.4）min；研究组40例子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，平均术中出血量为（85.8±12.4）mL、平均手术总时间为（97.6±15.5）min。 两组临床结果对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症情况比较

对照组40例患者的并发症包括术后感染3例、切口出血1例、气肿1例、肠梗阻3例，并发症总发生率为20%；研究组40例患者的并发症包括术后感染1例、切口出血0例、气肿1例、肠梗阻1例，并发症总发生率为7.5%。两组数据结果对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗满意度比较

对照组40例患者对经腹子宫肌瘤剔除术治疗十分满意14例、满意12例、比较满意8例、不满意6例，总体满意率为85%；研究组40例患者对腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗十分满意18例、满意14例、比较满意8例、不满意0例，总体满意率为100%。则研究组的治疗总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度对比统计表（n，%）

2.4 生活质量比较

试验组社会功能（7 1.8 9±5.2 6）分、身体功能（82.13±4.81）分、心理功能（73.38±2.78）分明显优于对照组，并且结果显示有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（n=40，±s)

表2 两组生活质量比较（n=40，±s)

组别 社会功能（分）身体功能（分）心理功能（分）试验组 71.89±5.26 82.13±4.81 73.38±2.78对照组 59.21±5.05 63.48±4.16 64.17±3.11 t 10.9980 18.5478 13.9640 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

实践证明，研究组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，患者的术中出血量更少、手术总时间更短，总体治疗效果更好。且研究组的并发症明显少于对照组，则腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤更加安全、可靠，临床上值得推广[5]。