速读

3 新西兰公布首个“福祉预算案”5月30日，新西兰惠灵顿，新西兰政府公布了一份旨在提高人民幸福感的预算案，将增加儿童福利、提高毛利人的收入、改善精神健康、推进国家数字化和向可持续低碳经济转型。

2 郑州：“小丑医生”病房送礼物5月31日，郑州，六一儿童节前夕，河南省人民医院儿科、皮肤科专家联手举办义诊及“小丑医生进病房”活动，为小朋友的健康成长助力。

1 韩国举办温泉健康水枪大战近日，韩国大田举行“温泉健康水枪大战”，现场泡沫漫天飞。一位体验者说道，这种活动既锻炼身体，又让泡沫把身体表面的细菌洗了个干净，希望这种活动能在夏天多举办几次。

4 山东临沂开展拒绝烟草主题活动5月30日，山东临沂，沂南县第五实验小学开展“拒绝烟草 珍爱生命”主题活动，师生们通过绘制无烟日手抄报、制作禁烟标志口罩、禁烟行为艺术等多种形式，呼吁人们远离烟草，创造一个无烟的健康环境，迎接5月31日世界无烟日的到来。

Policy 政策

总理对医改作出重要批示

2019年全国医改工作电视电话会议5月17日在北京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强向广大医改工作者和医务人员致以诚挚问候，并作出重要批示。

批示指出：过去一年，围绕提高基本医疗卫生服务水平、更好满足人民群众健康需求，各地区、各有关部门协同努力，积极推进医药卫生体制改革，药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效。

总理要求，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院决策部署，以更大力度、更有效举措推进医改各项工作。要深入实施“健康中国”战略，广泛开展健康促进活动，进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治，做好常见慢性病防治。

具体任务

● 推动药品采购使用医保支付、分级诊疗等改革取得新突破，巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用。

● 积极发展多种形式的补充医疗保险，进一步提高大病保险报销比例。

● 在区域医疗中心建设、“互联网+医疗健康”等方面取得新进展，积极促进社会办医持续健康规范发展。

● 发挥好中医药防病治病独特优势，更有效推动解决看病难看病贵问题，为保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献。

Good News好消息

“ 大三甲”专家走进基层

近日，解放军总医院、复旦大学附属华山医院等大型三甲医院的神经病学专家，来到四川巴中开展疑难病例讨论和大型义诊活动。针对基层医生容易误诊、漏诊的疾病，专家为400多名基层医务人员进行专题讲座，普及脑卒中等急性心脑血管疾病的诊疗规范，得到了当地医生和居民的一致好评。

北京：贫困老人子女将获护理补贴

近日，有媒体报道称，北京将研究制定经济困难失能老年人子女护理补贴政策。同时，规范建立家庭养老床位，鼓励专业机构上门入户为居家失能、失智等老年人，提供生活照料、医疗卫生、康复护理等服务。未来还会将失能老年人家庭成员照护培训纳入政府购买养老服务目录。

西藏将启动大规模巡回诊疗

5月23日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会表示，2019年，西藏自治区将在那曲、阿里、昌都三个地(市)10个县96个乡镇开展新一轮大规模的巡回诊疗行动，争取明年实现全区乡镇“全覆盖”。巡回诊疗组将配备专门的诊疗车和便携医疗器械，除了给百姓提供医疗救治，还做健康指导和公共卫生服务。

Bad News坏消息

南京：专家号被炒到1500元

近日，位于南京的中国医学科学院皮肤病医院被爆患者一号难求，号贩子在挂号大厅猖獗卖号，部分专家号竟被炒到1500元，号贩子甚至直接将患者带进专家诊室就诊。知情人士透露，号贩子背后的利益链值得关注。其中，确实不能排除部分号贩子与医院内部人士勾结的嫌疑。

揪心的血透感染事故

2019年5月27日，据中共东台市委宣传部官方消息，经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，“东台人民医院院内感染”事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长被免职处理。

Wide-angle 广角

“弃疾患于路边”引关注

近日，据网传视频反映称“海南万宁市人民医院将转院患者丢弃路边”，引发关注。

5月24日10时左右，万宁市人民医院急诊科接诊了一位女性患者，因“被他人殴打致全身多处疼痛”入院，经检查患者生命体征正常，以“全身多处软组织挫伤”收急诊病区住院观察。

女患者入院后完善相关检查仍未见明显异常，患者家属指定万宁市人民医院派出救护车将患者送往海南省人民医院进一步诊疗，但患者病情达不到万宁市人民医院转院的标准，且不同意自行前往，为此双方多次沟通，但最终失败。

最后，万宁市人民医院急诊科在患者家属的强烈要求下仍然将患者送至省人民医院大门口，考虑到患者状态良好、行动正常，遂叮嘱其在家属陪同下步行到约20米外的省人民医院急诊科。但患者家属对此表示不满，遂使用手机拍摄视频上传，称“海南万宁市人民医院将转院患者丢弃路边”。

后续处理● 事件发生后，万宁市人民医院立即派出院长助理、急诊科主任及护士长至海南省人民医院对患者及其家属道歉，并取得了家属谅解。● 急诊科取消年度评优，并展开全科为期三个月的行风大整顿。● 对急诊科科室主任(包括2位科室副主任)进行诫勉谈话。● 对当事转运人员(包括医生、护士、司机)给予停职及谈话教育处理。

Numbers 数据

2018年卫生健康统计公报来了

5月22日，国家卫生健康委发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》。《公报》显示，我国居民人均预期寿命由2017年的76.7岁提高到2018年的77岁，孕产妇死亡率从19.6/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从6.8‰下降到6.1‰。

《公报》显示，2018年，全国门诊总量比上年增加1.3亿人次，增长1.6%。居民平均就诊次数由2017年的5.9次增加到6.0次。全国住院总量比上年增长4.2%。年住院率由2017年的17.6%增加到18.2%。每千人口医疗卫生机构床位数由2017年的5.72张增加到6.03张。

另外，2018年，民营医院占医院总数的63.5%，比上年提高3.1个百分点，民营医院门诊量和住院量占比分别由2017年的14.2%和17.6%提高到14.8%和18.3%。2018年年末，全国卫生人员总数达1230万人，比上年增加55.1万人（增长4.7%）。

其他数据：

2018年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨5.2%，人均住院费用上涨1.7%。2018年，社区卫生服务中心次均门诊费用132.3元，按当年价格比上年上涨13.1%，按可比价格上涨10.8%。人均住院费用3194.0元，按当年价格比上年上涨4.4%，按可比价格上涨2.3%。2018年年末，全国医疗卫生机构总数达997434家，比上年增加10785家。1234

18个

18个国家临床医学研究中心获批

5月30日，科技部官网发布了《第四批国家临床医学研究中心依托单位名单》。名单中的18个国家临床医学研究中心覆盖感染性疾病等九大学科领域。临床医学研究中心将集聚优势资源和研究成果，及时转化到临床应用，突破重大疾病领域的关键瓶颈问题，不断提升相关重大疾病领域的诊治水平。

10万元

北京：举报骗保最高获10万元奖励

5月28日，北京市医保局、北京市财政局印发《北京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》明确提出，鼓励社会各界对欺诈骗取医保基金的行为进行举报，一经查实将根据查实金额的一定比例，对举报人予以奖励，每起案件最高不超过10万元。

3080家

全国妇幼保健机构达3080家

近日，《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》发布，据悉，截至2018年，全国共有妇幼保健机构3080家，妇产医院807家，儿童医院228家。从业人员近64万人，年门诊量4亿人次，年住院1379万人次，床位33.8万张。在各类医疗机构中，妇产科和儿科床位数持续增加，保障妇女儿童健康的主阵地更加稳固。

90%

河南县域就诊率达90%左右

河南省近日印发《河南省推进县域医疗中心建设指导意见》，明确依托县（市）人民医院建成立足本县、影响周边、功能完善、满足基本需求的县域医疗中心，今年要建成50个县域医疗中心，明年实现全覆盖，并全部达到“二级甲等”医院水平，全省县域就诊率目前达90%左右。

1700亿元

家庭医生市场规模将达1700亿元

从日前举办的《数字化驱动下的智慧家庭医生服务报告》发布会上获悉，2020年，我国将力争实现家庭医生签约服务的全覆盖。到2020年，我国人口总数预计14.2亿人左右，按照120元/ 人/年的补贴标准，2020年整个家庭医生基础服务消费潜在市场规模约在1700亿元。

Discipline 学科

北京回龙观医院

启用“行为成瘾病房”

5月21日，北京回龙观医院正式启用“行为成瘾病房”。这是北京回龙观医院针对游戏障碍、赌博障碍等行为成瘾疾病，启用的首个开放式病房，也是国内首个由公立精神卫生医疗机构开设的行为成瘾治疗病房。目前，成瘾病房已经迎来了第一个患者：一名痴迷游戏的14岁少年。

海南省肿瘤医院

成为难治性疼痛规范诊疗基地

5月23日，“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”在海南省肿瘤医院揭牌成立。该基地是由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)牵头、多家学会参与的全国性项目。医院将发挥资源和技术优势，开展广泛的医疗合作与学术交流等活动，带动全省基层医院共同提高难治性癌痛规范化诊疗水平。

北京天坛医院

启动“1中心1联盟”招募

为了提高神经系统疾病在临床、影像、病理、康复等方面医疗效果，5月23-26日，由北京天坛医院主办的国家级继续医学教育项目“脑重大疾病影像新进展”学习班暨第一期全国神经影像学习班在北京举办，并宣布筹备成立神经影像学科联盟，同时启动神经系统疾病人工智能多中心的科研招募。

武汉协和医院

治疗肺动脉高压疫苗问世

近日，武汉协和医院心内科廖玉华教授团队研发出国际首个治疗肺动脉高压（PAH）疫苗，研究成果在线发表于《美国心脏病学会杂志》。该疫苗可显著降低野百合碱（MCT）诱导的模型大鼠肺高压20mmHg，降低SU5416及低氧诱导的模型小鼠肺高压10mmHg，对正常血压动物及PAH模型动物的循环血压无影响。

东莞市虎门医院

开启“幸孕之门”

日前，东莞市虎门医院举行“中山三院协作医院”“中山三院生殖医学中心专科联盟”揭牌仪式，宣布正式加入中山大学附属第三医院协作医院联盟以及生殖医学中心专科联盟。根据专科联盟合作协议，虎门医院在汲取人才培养、科研创新、临床新技术等资源的同时，将建立孕妇快速转诊通道。

Management 管理

北京大学

成立科学技术与医学史系

近日，北京大学正式成立科学技术与医学史系，这是结合高校自身优势促进交叉学科研究的又一重要尝试。该学科以科学史作为学科基础，以科学文化作为学术平台，以文理医工多学科综合、交叉为方针，通过关注科学、医学和技术等人类活动的发展，来唤起人们了解科学文化历史根源的意识。

上海新华医院

启动罕见病长三角巡诊

5月30日，上海新华医院启动了罕见病长三角巡诊义诊。此间专家将利用双休日，赴该院泛长三角联盟医院内开展罕见病义诊，推动建设长三角罕见病诊治网络，培训更多医生了解、辨识罕见病，造福更多的患者，同时从专业的角度告诉患者更适合去哪个专科就诊，以减少罕见病患者在就诊过程中的曲折道路。

北京协和医院

成为真菌病监测网国家中心

为贯彻落实《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求，提高医疗机构真菌病诊疗能力及抗真菌药物临床应用管理水平，5月28日，国家卫生健康委决定建立全国真菌病监测网。委托中国医学科学院北京协和医院负责监测网的总体规划设计和日常运行管理工作。

江苏省中医院

“中医惠侨基地”有新动态

5月22日，江苏省侨办、江苏省中医院联合举办了江苏发展大会“海外江苏之友中医惠侨”三年行动计划新闻发布会。据悉，江苏省中医院将继续以惠侨基地为平台，积极打造中医“一带一路”，不断提升“互联网+中医惠侨”服务，充分发挥中医药优势，全方位服务华侨华人。

安徽省立医院

推进医疗健康服务同质化

长江三角洲区域一体化发展上升为国家战略，激发了安徽在长三角区域医疗健康服务一体化事业中的激情和动力。5月19日，安徽省立医院党委书记刘同柱表示，医院正对标长三角发达地区的医疗健康服务标准，努力实现医疗健康服务的同质化，让更多的安徽老百姓看好病、少生病。

Industry 产业

中医医疗器械产业发展报告发布

5月14日，《2018年中国中医医疗器械产业发展报告》在中国(上海)国际医疗器械博览会上发布。《报告》披露，国内医疗服务行业中，中医机构数量与中医医疗服务占比稳步提升。截至2017年底，全国中医医疗器械企业销售收入为95亿元，同比增长17.1%，中医机构数量从2010年的36763家增加到2017年的54243家，年均增长6%。

《报告》同时呈现一些中医医疗器械发展的短板。其中之一是市场占有率低。近年来，随着中医医疗服务需求的提升，以电针治疗设备、中药熏洗设备、中医电疗设备、中医磁疗设备、中医康复训练设备、煎药机为主的二类中医医疗器械增长较快。但是，中医医疗器械市场占有率低，国家药监局数据统计，全国2018年发放二类医疗器械注册证7801张，其中中医医疗器械只占14张。

据中国医疗器械行业协会中医医疗器械专业委员会理事长吴长海介绍，中医医疗器械将是中医产业发展的新亮点、中医服务的重要提供手段，并可走向全球。

主要内容：

家庭将成为中医医疗器械的“蓝海”。根据网络销量统计，拔罐、刮痧、热敷、艾灸等产品销售较为火热。截至2018年，全国中医医疗器械生产企业共有244家，同比增24家。2017年，国内中医医疗服务收入最高的依次是上海市、北京市、天津市、江苏省、浙江省五地。中医医疗器械生产企业科创实力明显增强。截至2017年，政府所属中医科研机构课题数合计3343个，比2016年增加103个。1234

Investment 投资

王健林称将花700亿元投资医院

近日，在刚刚结束的万达年会上，王健林声称接下来会全面进军大健康产业，将以全力投资国际综合医院为核心，争取国内首个与国际医院接轨的模式。王健林表示将花700亿元在四川投资国际综合医院，这只是王健林进军大健康产业的开始，相信他在接下来还会在不同一二线城市继续投资大健康产业。

抚州市立医院将改扩建

近日，抚州市立医院改扩建项目环评信息显示，医院位于抚州市赣东大道421号（原抚州市第一医院老院区）。项目建设总用地面积53.7亩，总建筑面积73000平方米。其中地上建筑面积51000平方米，地下建筑面积22000平方米。机动车停车位达700个。项目建成后床位数达800床。项目总投资36534.32万元。

健客投资新加坡数字医疗

日前，新加坡数字医疗平台Biofourmis宣布获得来自红杉资本、万通人寿以及健客等多方的3500万美元B轮融资，Biofourmis同时宣布将扩大公司研发规模，开展临床试验与拓宽商业合作。据悉，Biofourmis公司创立于2015年，成功地集合了智能应用程序、医疗数据库以及大数据运算中心。

Service 服务

“局校合作”推动医疗体制改革

5月27日，浙江省医疗保障局与浙江大学举行局校合作共建共享机制备忘录和省医保立法、“十四五规划”前期研究等6个课题合作协议签约仪式。继国家医保局与北京大学在医保领域签约局校合作之后，浙江省医保局和浙江大学的这次签约也是全国首个省级医保局校合作共建共享机制的项目。

遗传咨询师职业标准将上线

近日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的遗传咨询能力建设专家委员会成立大会暨专项能力建设工程启动会在北京召开。该专家委员会由多名院士及来自全国24个省（区、市）科研院所的43名专家组成。据悉，根据工作安排，遗传咨询师国家职业标准开发计划将于今年内完成。

Informatization 信息化

国内首台“5G移动ICU”来啦

近日，中国科大附一院安徽省立医院的一辆移动ICU（危重症转运车）通过5G网络，与远在深圳的中国电信5G创新合作大会的会议现场实现了信息互通和音视频互连，标志着国内首台基于5G网络的移动ICU改造获得成功。据悉，这是中国科大附一院探索5G技术在医疗领域应用迈出的重要一步。

为贫困村定制AI医生

5月23日，广东省第二人民医院召开AI医生村村通新闻发布会，英德市78个贫困村村医将拥有AI医生、远程问诊平台和3.0版可穿戴心电监测“神器”。据悉，该院研发的人工智能医生“叮呗医生”在基层村医中的运用探索颇有成效。目前，已有150多个村195名村医用上了“叮呗医生”APP。

四川将“网络问诊”纳入医保

近日，四川省卫生健康委、四川省中医药管理局联合印发《关于进一步做好互联网医院和互联网诊疗相关工作的通知》，进一步规范网络诊疗行为，让人们网上就诊更放心。据悉，四川省各级卫生健康行政部门和医疗机构积极协调医保部门，将互联网医疗服务项目纳入了医保支付范围。

安徽省影像云正式运营

日前，在确定收费机制后，安徽省医疗影像远程会诊/诊断平台——安徽省影像云正式投入运营，全省1100多家医院将实现健康影像数据的互联互通和报告互认，未来还有更多医院加入，将极大地方便安徽省患者就医。据悉，影像云服务简化了患者取片等就医流程，提升了影像检查服务质量。

北京试点“网约”护理服务

5月30日，北京市十五届人大常委会第十三次会议召开，副市长卢彦向人大常委会报告了关于推进居家养老医养结合服务工作暨“持续深入推进医养结合，提高居家养老服务水平”议案的办理情况。他表示，北京医疗机构将试点“网约”居家护理服务，民航总医院和首钢医院成为试点。

Medicine/Devices药械

药品智慧监管被提上日程

近日，国家药监局发布《关于加快推进药品智慧监管的行动计划》，提出到2020年，建立起药品监管信息化建设技术与应用框架，再经过3～5年的时间，推进信息技术与监管工作深度融合，形成“严管”加“巧管”的监管新局面。从而实现药品安全管控的全程化和精细化，开创药品产业安全管控新模式。

湖北首批道地药材品种确定

近期，湖北省人民政府办公厅公布了湖北省道地药材“一县一品”优势品种。经初审、专家评审和多部门审定，遴选确定神农架的综合品种，以及蕲春蕲艾、英山苍术、罗田茯苓、利川黄连、麻城菊花、巴东玄参和南漳山茱萸等10个单品种，为湖北省首批道地药材“1+10”优势品种。

北京九价HPV疫苗供不应求

近日，有媒体报道称，北京九价HPV疫苗供应量累计17.9万支，与庞大的接种需求仍存在不少差距，“苗少人多”的局面让不少地区甚至需要“摇号”接种。北京市疾控中心将继续加强与中标企业的协调沟通，积极争取更多的HPV疫苗供应量。同时合理调配疫苗供应与配送，以保障疫苗有序接种。

康芝药业举办健康公益行活动

5月30日，在六一国际儿童节来临之际，海南证监局联合康芝红脸蛋基金、海南爱尔新希望眼科医院赴乐东黎族自治县大安镇陈考村，开展“阳光成长，为爱亮睛——‘六一’健康公益行暨视力健康知识普及活动”，与陈考村70多名少年儿童共同度过一个快乐健康的儿童节。

山东某药企违反《安全生产法》被罚

近日，山东久隆恒信药业有限公司因违反《安全生产法》，被德州市齐河县应急管理局罚款3.2万元，责令限期改正。通报显示，该公司存在处于爆炸危险区域的真空泵、离心机、风机、电线穿管非防爆挠性管；原料及成品库西墙设有非防爆开关、线路穿管不合格；离心机南侧电机皮带不防爆等问题。

3个药物临床试验数据被核查

5月20日，国家药监局发布《关于药物临床试验数据自查核查注册申请情况的公告》。《公告》指出，国家药监局决定对新收到的3个已完成临床试验申报生产的药品注册申请，进行临床试验数据核查，并表示，药品注册申请人自查发现药物临床试验数据存在真实性问题的，应主动撤回注册申请。

National 内刊

《人民日报 》2019年5月29日

世卫组织为何认可中医药

张怀琼透露，在确定首个入选ICD体系的传统医学时，我国的中医药曾面临其他传统医学的激烈竞争。中国、韩国和日本等国都提出了研究方案。鉴于我国的方案最符合中医药临床和理论体系，得到包括日本、韩国、澳大利亚及美国等国专家的认可，并获得WHO的采纳，最终在竞争中胜出。此次通过的ICD第十一版传统医学部分内容，就是中国方案。

今年5月，项目组上海专家在上海选取所有二级以上中医、中西医结合医院，以及四所西医医院，用ICD第十一版传统医学章节病证编码体系与中医相关国标代码库比较测试。在中医类医院内，病证编码体系疾病分类匹配率为90.18%；证候匹配率为71.77%，相关数据佐证了病证分类框架体系的科学性、合理性。

《财经》2019年11期

“莆田系”盯上医院精神科，4家机构涉嫌诈骗

在这个黑链中，医院的牟利手段也不单一，除了外包费，若医生给患者开具的药物是医院自己采购的，医院会提高15%的药物价格来销售，事后按药物售价的10%提成给山水公司。若是山水公司自己采购的药物，会100%发还山水公司；若医生给患者检查或者治疗的仪器是医院的，医院会按照检查费用的30%返还给山水公司，若仪器是山水公司自己购买的，检查费用会100%返还。

科室外包从未解禁，“这是不能跨越的红线”，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南说。早在2004年，原卫生部就曾发出紧急通知，要求各地医疗机构严禁出租承包科室。2015年6月，国务院发文鼓励社会办医，“科室承包”仍被明令禁止。

《大河报》2019年5月28日

68岁急诊护士长5号线跪地救人

5月24日下午2时许，郑州颐和医院急诊科护士长罗希芝乘坐地铁5号线，由姚寨站返回单位。“车刚出众意路站，最多1分钟的时间。”罗希芝身后，乘客突然惊呼有人晕倒，伴随着慌乱的叫声，车厢顿时空出一大片。罗希芝回头一看，地板上一名女子卧倒在地，四肢抽搐，牙关紧闭、口吐白沫，情况十分危急！

几乎是本能的动作，罗希芝几步冲上前，来到女子身边。“根据患者症状，初步判断是癫痫发作。”“必须让患者保持侧卧位，打开气道，防止分泌物阻塞气道。”事后由地铁工作人员提供的照片上可以看到，直到列车到达中央商务区站，众人将女子抬到站台上以后，罗希芝还在继续跪地抢救。

Voice 声音

过去一年医改工作取得积极成效，但与群众期待相比还有一定差距。要把预防为主摆在更加突出的位置，推进健康中国行动，开展癌症、慢性病等疾病的预防筛查、早诊早治，优化基本公共卫生服务，发挥中医药在防病治病中的优势和作用，努力使广大群众不得病少得病。

——国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰指出。

要以天坛医院整体搬迁为样板，有序推进医疗卫生功能疏解转移，优化全市医疗资源均衡布局。天坛医院下一步要做好老院区的整体腾退。新院区在硬件提升的同时，软件要跟上，办好国家神经系统疾病临床医学研究中心，以优势学科带动医疗水平的整体提升、全面发展。

——北京市委书记蔡奇在北京天坛医院调研时说。

半个多世纪以来，中国已向71个国家和地区派遣2.6万名医护人员，为2.8亿人次患者解除病痛。打造“健康丝绸之路”，携手相关国家应对健康挑战。中国将继续在联合国和世卫组织框架下，积极倡导和促进全球卫生合作，为谋求全人类健康福祉，构建人类命运共同体作出积极贡献。

——国家卫生健康委主任马晓伟在世界卫生大会上说。

围绕以全民健康、健康中国为中心，坚持以预防为主的理念，一定是被放到战略发展位置的。尤其医院也是一个实施健康管理的场所，因此，如何以从疾病治疗走向健康预防，是各位医院管理者须重新思考的。而两个解决：解决看病难和看病贵，则意味着医疗资源的重新定制和组合，以及以药品改革为突破，医保效力的发挥。

——国家卫生健康委体改司司长梁万年表示。

促进诊所发展，这当然是好的。目前诊所在中国医疗体系里微不足道。但是在英国、德国、法国、日本，大部分的门诊都是在诊所完成。未来在中国，诊所肯定是重要的发展方向，这是很简单的道理，动辄一天2、3万人到一个地方看病，这种局面真的要再持续100年？

——中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏发表言论。

International 外刊

JAMA

美国医学会杂志 5月24日在线版

越来越多的临床测评改变了什么

循证医学强调诊断和治疗的效率和量化方法，这些方法有许多潜在的好处，包括成本节约、实践标准化和提高护理质量。伴随着这一趋势的强化，与临床评分相关的出版物数量呈指数增长。但JAMA日前刊文对越来越多的临床评分系统提出质疑。文章称，虽然评分系统有利于临床医生团队和医疗保健组织的医疗、护理标准化，但这些系统可能会以减少个性化医疗以及共情护理为代价。医护人员掌握的临床技能，如临床格式塔和肠道感觉，越来越多地被严格的算法所取代。但这些评分系统的临床有用性和惠及患者的功能十分有限。

The Lancet

《柳叶刀》5月25日刊

从埃博拉疫情看公卫工作的局限性

公卫政策毫无疑问受到政治局势等因素的巨大影响。今年春天，民主刚果新发埃博拉病毒感染人数截至5月19日为1738例。但由于疫情集中在该国东北部，数十个武装民间团体在区域内冲突不断，卫生工作者和卫生设施受到了多次袭击。在这样的背景下，将疫情控制在4个城镇和2个省份是值得称赞的。《柳叶刀》还表示，应对疫情有赖于病例管理、接种疫苗和其他预防措施，以及风险沟通、社会动员和社区参与倡议。世卫组织正积极说服政府和反对派，以结束埃博拉病毒新一轮的爆发。医疗界单方努力能达成的希望无疑是有限的。

Health Affairs

《卫生事务》5月刊

重视幼儿保育从业者健康的重要性

由华盛顿州立大学公卫学院一名学者领衔的研究团队，日前基于研究结论提出，要提高1000万名6岁以下儿童的整体健康水平，政府必须着力改善220万名幼儿保育与教育工作者的福利待遇。研究发现，这批工作人员工作流动性高，精神健康状况差，其收入比全美所有职业的平均收入要低1/3，较低的薪水无法维持他们基准线以上的生活；43%～45%的保育工作者要加入公共资助项目，这一数据比小学和初中教师群体寻求社会资助的比例高出约21个百分点，有25%～30%的幼儿保育工作者没有商业的医疗健康险，这些都影响了他们护佑幼儿健康的功能发挥。

Medical Economics

《医疗经济学》2019年5月

辅助性医疗服务的成本效益分析

不久以前，关于基层医疗服务机构是否提供辅助性医疗服务，诸如化验检查或睡眠测试等，还没有定论，其判断标准还较为简单，例如是否有患者适用，是否改善了治疗效果，是否产生了额外收益或者至少能做到盈亏平衡。在传统的按项目付费模式下，上述因素都是首要考虑的。但是随着以价值为基础的医疗模式的转变，在改进治疗效果的同时降低患者总体治疗成本，这给诊所是否上马辅助服务带来了新的挑战。在新模式下，聚焦于服务成本和效果，而财务收益很难准确核定。举例而言，对于是否针对COPD患者增加肺功能测测试项目，必须决定是否作为诊所常设项目，如果是，是否能够降低因此到急诊就诊的人数或者住院的人数，因为这与总体治疗成本密切相关。

Healthcare Innovation

《医疗服务创新》2019年5/6月

发现下行风险上升

4月11日至13日，在美国圣地亚哥举行的美国医生团体（APG）年度会议的预备会议上，围绕“如何从上到下转移风险”，与会者发表了看法，发言者是综合性医疗机构的领导者，处于基于风险的合同管理前沿。在合同之外，最重要的考虑因素是诊所的“网络”，基础是医生，如果不选择那些能管理好病人的初级保健医生，将这些医生管理得当，就不可能成功。第二个要素是专科医生，需要具备与初级保健医生和患者能够良好沟通的能力。最后一个要素是设施。诊所可以拥有属于自身的设备设施。但是需要考虑的是这些设施与诊疗活动协调的能力如何。

Drug Topics

《药品话题》2019年6月

将药物治疗管理“发扬光大”

随着药品报销费用持续下降，药店必须找到其他收入来源，药物治疗管理（MTM）应运而生，为临床药师增加收入带来机会，同时促使药师运用他们的临床技能为患者照护模式带来新的改变。美国UC Davis医学中心一位药师表示，临床药师的价值不再只体现在药品上，虽然无法完全跳脱药品，但药师必须具备一定的能力和视野，来拓展工作领域。MTM收入流包括综合药物审查（CMR）、目标药物审查（TMR）的直接偿付，以及基于改进的质量评分的直接和间接薪酬类偿付。其中CMR是60美元，TMR是10～12美元。随着药房转向自动化配药流程，药师将有更多机会从柜台上“释放”出来，用来为患者提供用药咨询和培训患者。

International 国际

1 英国

家庭医生数量增长乏力下的替代计划

相比较等候时间长、特殊药品短缺等问题，全科医生缺失是NHS体系面临的更大挑战。2018年，英格兰急诊人次为2400万，但预约家庭医生及护士的人次高达3.07亿。与之形成对比，每10万人口对应的家庭医生数量从2014年的接近65下降到2018年的60。《卫报》报道称，NHS曾计划雇用20000名药剂师、理疗师、心理治疗师和其他人，在日常诊疗中与医生一起工作，是可行的替代计划；政府增加初级保健基金预算也为明智之举。

2 美国

医疗中心安抚病童出新招

加利福尼亚州莫德斯托市一家医疗中心近日宣布他们安抚病童的新妙招：让他们开着会放音乐的豪华玩具汽车进手术房！这些迷你汽车可以由病童自己操作或通过遥控器操作，借此缓和与分散他们在手术前的焦虑。医疗中心的护士马丁内兹表示，研究发现，这种玩具汽车对小患者有持久的良性影响。“当孩子们发现可以开着一辆很酷的小车进入手术室时，心情会变得明亮开朗，而他们的恐惧大多时候都会消失。”

3 新加坡

年轻人滥用急诊情况严重

据《联合早报》报道，5月初一项调查研究发现，滥用医院急诊部门的病患中，四成是30岁以下的年轻人。研究人员将非紧急病人定义为不符合以下任何一项条件的病人，包括：在求诊期间需要进行放射性或其他检查；需要接受静脉滴注、包扎伤口或进行其他手术；已入住病房或入住短期病房；从急诊部出院后由医院专科诊所转介至急诊部；从其他医院的急诊部转介过来。研究还对各年龄非紧急病人前来急诊就医原因展开了分析。

4 喀麦隆

本土医学科研领跑非洲

世卫组织官网日前报道了喀麦隆医学科研的杰出成就，并重点介绍了Judith Torimiro教授这一领军人物。其研究之旅始于该国热带雨林，此后在尼日利亚、英国和美国进行了多年临床生物化学和应用分子生物学的研究后，又返回喀麦隆，支持国家卫生系统建设，教授和培训卫生工作者，研究对妇女和儿童构成危险的传染病，比如乙型肝炎、艾滋病毒母婴阻隔等技术。她的学生已成为该国新一代的医学科学家群体。

5 巴西

政府起诉烟草公司获WHO点赞

巴西政府向本国最大烟草公司及其海外母公司提出赔偿要求。政府表示，烟草消费引发的公卫支出每年达数百亿巴西币；且共有26种疾病与烟草制品消费和接触烟草烟雾有关，医疗体系已付出巨额医疗费用。在烟草控制框架公约呼吁缔约方为烟草控制的目的，必要时可对烟草售卖与消费行为追究法律责任，包括赔偿。WHO在5月底表示赞赏巴西政府采取措施向跨国烟草公司寻求因烟草相关疾病造成的痛苦和医疗保健的社会和经济成本。

6 日本

医学中心发布伦理调查结果

位于大阪的日本国家心脑血管中心于5月底召开新闻发布会，并发布一项调查结论称中心共158项研究未按相关伦理审查标准推进。具体信息显示，2013年和2018年，该中心均存在1例未获伦理委员会许可而进行的研究；此外， 2013年以来共156项研究存在同一问题，即未经患者同意使用其信息，但未见对患者健康造成损害。相关负责人已经按规定撤回了投递出的研究报告和论文，该中心主任Hisao Ogawa对机构存在的管理失职公开致歉。