延续护理对PCI术后患者自护能力及健康行为的影响

刘 艳

由于PCI手术可以对粥样硬化引起的血管狭窄、堵塞以及心肌缺血等症状进行有效改善，因此该术式常被用于临床治疗急性冠脉综合征(ACS)。然而，对于心血管疾病患者在接受完PCI手术治疗后，还需要接受较长时间的延续治疗。相关文献报道称[1]：患者PCI术后自我护理能力及健康行为与疾病的复发之间存在紧密的关联性。若未采取有效干预措施对PCI术后患者进行干预，就会导致患者心血管疾病的发生率显著提高。其中，延续护理干预就能够有效改善患者术后预后状况。本研究主要探讨了延续护理对经PCI术后患者的自我护理能力及健康行为的影响情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将2015年9月至2018年9月期间我院收治的60例接受PCI手术治疗的老年冠心病患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组：男性17例，女性13例；年龄60～76岁，平均(69.38±7.32)岁；观察组：男性16例，女性14例；年龄61～75岁，平均(69.11±7.28)岁。两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。入选标准：①经确诊均为冠心病患者；②患者具有良好的沟通能力；③均为首次PCI术患者；④术后未合并其他严重并发症；⑤均经本院伦理委员会批准，且自愿参与本研究。排除标准：①存在严重的精神疾病者或者不能与医护人员进行沟通者；②合并严重的器官损伤者。

1.2 护理方法 对照组给予常规出院指导，主要包括患者药物服用时间、饮食指导以及基础性护理指导等方面的干预措施。观察组给予延续护理干预措施。医护工作人员在患者出院前1天给予出院指导，再次向患者及家属开展健康教育。将联系卡发放给每位患者，并对责任医生以及护士姓名、科室号码等加以标注。每周定期对患者一对一的延续性护理，记录每次得到的信息以及具体问题，便于下次回访用。延续护理干预的主要内容包括：①心理支持：对于接受全切或者部分切除术后患者而言，或多或少存在着一定的不良心理情绪反应，针对此种情况，护理人员应该告知患者保持积极向上的心理，缓解不良心理情绪，加快疾病康复。此外，还可以建议患者多发泄心中的不快，培养其他方面的兴趣，以有效缓解紧张压抑的心理。②护理支持：对于每次回访，医护工作人员均应该详细告知患者饮食、呼吸道护理、心脏功能训练等内容，对护理过程中存在的问题仔细询问、记录，并给予解决办法和建议。③家庭及社会支持：医护工作人员向患者家属讲解家庭支持对加快康复、提高患者生存质量的重要意义，此外还可以举办PCI术后患者联谊活动，请术后生存质量较好的患者为大家分享护理心得，以他们实际情况来感染其他的病友，树立战胜疾病的自信心。④信息及合理化认知支持：医护工作人员应在每次回访过程当中将疾病的新近信息向患者告知，将最新的护理及康复知识向患者告知。此外，还应该积极地引导患者，使其能够意识到认知过程中存在的不合理地方，让其树立正确对待疾病的意识。

1.3 观察指标 包括：①比较两组患者护理前后自我护理能力：采用慢性病自我效能量表(Chronic Disease Self-Efficacy Scale,CDSES)对患者自我护理能力进行评价，该量表共包括11个评价项目，患者自我护理能力与量表评分成正比[2]。②健康促进生活方式：采用健康促进生活方式量表(health promoting lifestyle profile,HPLP)对两组患者护理前后健康促进生活方式进行评价，共包括52个评价条目、6个子量表，应用Likert四点计分法进行计分，每项分值从1～4分计，健康行为与量表分值之间成正比关系[3]。

2.结果

2.1 两组患者护理前后CDSES评分对比 观察组患者护理后CDSES评分均分别显著高于护理前及对照组护理后(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后CDSES评分比较(分)

2.2 两组患者护理干预前后健康行为水平对比 观察组护理后健康促进生活方式量表各维度评分均分别高于护理前及对照组护理后(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理干预前后健康行为水平比较(分)

注意：t’、P’分别表示观察组与对照组护理后统计值。

3.讨论

近年来，老年冠心病患者的临床患病率呈现逐年增长的趋势，患者一般需要接受PCI手术治疗。在PCI术后，患者往往需要较长一段时间的抗凝剂治疗，另外还需要控制因PCI手术及药物带来的并发症。PCI术后患者是否能承担自我护理管理，此问题已经成为医护工作人员关注的焦点。自我护理管理能力主要指为了有效防止并发症的出现以及提升患者健康水平而采取的一种护理干预手段。自我护理能力水平的显著提高能够有效改善患者的预后状况，还能够使医疗费用显著下降。然而，手术时间及住院时间短，会造成患者在接受PCI手术后低估了疾病复发造成的伤害。很多患者因在PCI术后未能进行科学护理，导致其健康状况及生存质量受到严重影响[4]。因此，强化对PCI术后患者的护理干预能够有效促进健康行为及自我护理能力的显著提升。

随着医学模式不断转变，延续护理模式取得了快速进展，使护理工作的内涵得以丰富。在临床护理工作当中会遇到一系列的问题，如：随访使护理工作人员的工作量显著增大；医院在人力及物力的投入力度也较大，但收入回报率缺乏量化标准。通过开展延续护理，优化和调整科室排班，采取上门访视、网络教育、社会及家庭支持等方面的途径，不仅为患者提供了便利，也在很大程度上节约了支出，并及时进行梳理和总结，逐步将问题解决。本研究对比分析两组护理前后健康行为及自我护理能力水平，结果表明：相较于常规护理，延续护理干预模式能够更好地提高PCI术后患者自我护理能力与健康行为水平。