硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓对细菌性阴道炎患者阴道微生态的影响

陈茜

(永城市妇幼保健院妇产科，河南 永城 476600)

细菌性阴道炎是因阴道正常菌群失衡，阴道内厌氧菌、加特纳菌等致病菌数量激增导致的混合型感染性疾病，以黏膜充血、外阴瘙痒、白带增多为主要表现，严重影响女性日常生活与工作[1-2]。目前治疗阴道炎的药物多样，但多数药物治疗效果达不到预期，故积极探讨一种安全有效的治疗方案对缓解患者临床症状、提高生活质量极为必要。盐酸环丙沙星能够抑制细菌脱氧核糖核酸螺旋酶，阻断该酶复制，从而诱导细菌死亡，该药抗菌作用广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有理想的抗菌之效，同时还能抑制某些厌氧菌[3]。硝呋太尔胶囊对妇科常见滴虫、革兰阴性菌、革兰阳性菌、霉菌、衣原体等也有较强的杀灭之效，且不会对有益的乳酸杆菌产生影响，也无致突变、致畸的作用，安全性较好[4]。为提高细菌性阴道炎治疗效果，本研究联合使用盐酸环丙沙星栓及硝呋太尔胶囊，旨在探讨联合用药方案的有效性与安全性，并分析对患者阴道微生态的影响，以指导临床。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 纳入对象

在获得我院医学伦理委员会批准同意后，选择我院2017年1月—2019年1月收治的细菌性阴道炎患者180例，年龄23～45岁，平均年龄（29.02±3.17）岁；病程1～3个月，平均病程（2.11±0.51）个月；阴道清洁度：Ⅲ度135例，Ⅳ度45例。全部患者及家属对治疗及研究知情，并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：①全部患者均符合《妇产科学》[5]中细菌性阴道炎相关诊断标准；②年龄21～45岁；③意识清醒，对药物治疗的配合度理想。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者；②有恶性肿瘤疾病者；③哺乳期或妊娠期女性；④近期内使用阴道炎相关药物治疗者；⑤对本研究用药过敏者。

1.3 分组方法

将纳入的180例细菌性阴道炎患者随机分为对照组与治疗组，各90例。对照组年龄25～45岁，平均年龄（27.96±4.11）岁；病程1～3个月，平均病程（2.08±0.41）个月；阴道清洁度：66例Ⅲ度，24例Ⅳ度。治疗组年龄23～45岁，平均年龄（28.51±4.21）岁；病程1～3个月，平均病程（2.17±0.45）个月；阴道清洁度：69例Ⅲ度，21例Ⅳ度。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

睡前，对照组患者清洁外阴后，使用盐酸环丙沙星栓（广西慧宝源制药有限公司，国药准字：H45021391），将药物置于阴道深部，1粒，qd。治疗组在对照组基础上联合使用硝呋太尔胶囊（北京金城泰尔制药有限公司，国药准字：H20080299），0.2 g，tid，po。全部患者均持续治疗2周。

1.5 疗效评价标准

治愈：各临床症状及体征消失，阴道分泌物经细菌培养结果显示转阴；有效：各临床症状及体征较改善，阴道分泌物经细菌培养结果显示仍为阳性；无效：各临床症状及体征无变化或加重，阴道分泌物细菌培养结果仍为阳性。

1.6 观察指标

①症状消失时间：记录并比较两组各临床症状消失时间，包括外阴阴道疼痛、外因瘙痒、白带、黏膜充血等；②阴道微生态：分别于治疗前、治疗结束药物停用3 d后取患者阴道分泌物检测其阴道微生态，包括阴道pH值、菌群密集度、阴道乳酸杆菌；③不良反应：包括头痛、腹泻、皮疹、恶心呕吐等。

1.7 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 临床症状消失时间

治疗组各症状消失用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 阴道微生态

治疗组治疗结束时阴道微生态情况得到改善，在阴道pH值、菌群密集度Ⅱ～Ⅲ度占比及乳酸杆菌检测方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗结束时阴道微生态情况比较

2.4 不良反应

治疗期间，两组患者均未见不良反应发生。

3 讨论

现代社会经济的发展，在加快人们生活脚步的同时，也提高了人们生活质量，增强了女性卫生意识，滴虫性阴道炎患病率逐年降低，但因细菌引起的细菌性阴道炎发生率逐年攀升，这可能与女性生理状况及个人卫生习惯有关。细菌性阴道炎是由细菌感染引起的一种感染性疾病，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等均是其常见病原体，其次阴道塞等在阴道内残留带来的损伤也是导致细菌性阴道炎的关键原因。

目前，细菌性阴道炎的主要治疗手段为药物治疗，以抗菌药常见。环丙沙星是第3代氟喹诺酮类抗菌药，主要通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻断细菌DNA的复制，破坏细菌细胞膜，加速细菌内容物流失，对细菌复制期与静止期均有极佳的抑制之效，同时抗菌效果可持续至少6 h，在抑制细菌再生方面有重要价值[7]。但因盐酸环丙沙星栓单独应用效果不佳，故多联合其他药物治疗。硝呋太尔是一种广谱抗菌药，属于呋喃衍生物，对滴虫衣原体、革兰阳性菌、革兰阴性菌、霉菌、支原体等常见病原体均有较好的杀灭效果，主要通过对机体酶系统的干扰产生抗菌之效，该药口服后可快速被机体吸收，并在2 h内达到血药浓度峰值，特别是在阴道分泌物中有较高浓度[8]。本研究结果显示，联合治疗组的治疗效果优于对照组，患者各症状及体征改善时间均较对照组短，且阴道微生态环境改善情况优于对照组，提示硝呋太尔胶囊与盐酸环丙沙星栓联合用治疗细菌性阴道炎的疗效确切，对患者临床症状及阴道微生态环境的影响好。用药安全性方面，两组患者治疗期间均无不良反应发生，提示联合用药安全可靠。

综上所述，硝呋太尔联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎疗效确切，可更快缓解患者各症状，改善阴道微生态环境，且安全可靠。