骨肽注射液对创伤性四肢骨折患者术后早期骨折愈合及关节功能的影响

李玉华

（郑州人民医院创伤显微骨科，河南 郑州 450000）

四肢骨折为外科发病率较高的疾病之一，其中创伤性四肢骨折不仅使患者机体处于强烈应激状态，还可引发血管损伤，激活炎症反应，出现血液流变学异常、凝血功能异常、内环境紊乱等情况，若未及时采取有效治疗措施，可引发血栓等风险事件，延长患者关节功能恢复时间[1]。内固定术为临床治疗该疾病患者的常见方案，但骨折愈合速度较慢，治疗效果并不理想。骨肽注射液中含有骨生长因子等，可促使骨骼快速愈合[2-3]。本研究探讨内固定术后采用骨肽注射液治疗对创伤性四肢骨折患者骨折愈合时间以及骨代谢指标等的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月—2018年7月我院收治的108例创伤性四肢骨折患者的临床资料，依据治疗方案的不同，分为对照组（内固定手术治疗，50例）与观察组（内固定手术治疗+骨肽注射液，58例）。对照组男31例，女19例；年龄23～62岁，平均年龄（42.89±3.15）岁；骨折部位：上肢骨折22例，下肢骨折28例。观察组男36例，女22例；年龄24～62岁，平均年龄（43.16±3.19）岁；骨折部位：上肢骨折25例，下肢骨折33例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①经X线等检查确诊者；②临床资料以及影像学资料均完整者；③对骨肽注射液等本研究所用药物无过敏史者。排除标准：①病理骨折者；②凝血功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④严重器官功能衰竭者；⑤严重感染性疾病者；⑥表达障碍或精神疾病者；⑦严重免疫系统性疾病者；⑧过敏体质者；⑨先天性心脏病者。

1.3 方法

对照组采用内固定手术治疗：患者入院后，依据影像学检查结果、骨折类型以及病情严重程度等，选取锁定钢板内固定术或切开复位交锁髓内钉内固定术治疗，术后给予对应抗感染治疗措施。观察组在内固定治疗基础上，将骨肽注射液（黑龙江江世药业有限公司，国药准字：H20003415）20 mL加入至0.9%氯化钠注射液（250 mL）内，静脉滴注，qd，连续28 d，期间可视患者耐受力、病情等酌情调整剂量。

1.4 评价指标

①术前与术后28 d，采用试剂盒（上海斯信生物科技有限公司提供）测定两组骨钙素（BGP）、酸性磷酸酶（ACP）以及碱性磷酸酶（ALP）水平。②术前与术后3个月，经Fugl-Meyer评定量表（FMA）[4]评估两组上、下肢关节功能，上肢评分包括33项，0～66分，下肢评分包括17项，0～34分，评分越高提示关节功能改善越佳。③记录两组术后骨折愈合时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨代谢指标

术前，两组BGP、ACP及ALP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后28 d，观察组BGP、ACP及ALP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组骨代谢指标比较

2.2 关节功能

术前两组上肢与下肢FMA运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组上肢与下肢FMA运动功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组关节功能比较

2.3 术后骨折愈合时间

观察组术后骨折愈合时间为（8.61±1.27）周，短于对照组的（10.76±1.34）周，差异有统计学意义（t=8.551，P=0.000）。

3 讨论

创伤性骨折为临床常见骨折类型，多因间接暴力或直接暴力、骨骼劳损、骨骼退行性病变等作用于骨折位置引发，损害肢体功能，出现活动受限、骨折部位畸形、骨折部位肿胀以及疼痛等现象，对患者生活质量、身心健康、正常工作与生活等产生严重影响[5]。因此，探求有效治疗方式，减轻功能障碍，减少预后风险极为重要。

既往，内固定治疗为临床治疗该病的主要手段，术后常辅以功能锻炼及抗感染治疗，具有一定疗效，但骨折愈合相对漫长，在合理固定以及正确复位的前提下，需辅以有效干预措施，加快骨折愈合速度，促进机体软组织损伤尽快修复[6]。活性肽属于骨肽注射液的主要成分，富含骨生长因子及促进骨生长的相关微量元素，可有效刺激体内细胞趋向运动、增殖、分裂等，促使间质细胞进一步转化为功能性成软骨细胞，利于患者术后骨骼快速愈合，减轻炎症反应，还可改善微循环，调节红细胞相关指标水平，为骨折愈合提供良好血供[7]。此外，骨肽注射液可有效调节磷、钙及骨代谢，增加骨钙沉积，促使骨细胞大量增殖，进而促进新骨形成，且具有一定消炎镇痛效果。有文献表明，骨折愈合是从细胞以及组织方面同时修复的过程，其中骨代谢指标的表达可对骨折愈合效果以及骨折愈合速度产生直接影响[8]。本研究结果显示，术后观察组BGP、ACP以及ALP水平均高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，提示创伤性四肢骨折患者在内固定术后接受骨肽注射液治疗，具有调节骨代谢指标、缩短骨折愈合时间的积极作用。此外，在FMA运动功能评分中，观察组术后3个月时上肢与下肢评分均高于对照组，提示该药物具有改善关节功能的效果。

综上所述，创伤性四肢骨折患者在内固定术后接受骨肽注射液治疗，可有效促进骨折愈合，调节骨代谢指标，利于提高关节功能，促进疾病转归。