埃索美拉唑四联疗法联合康复新液对Hp阳性慢性胃炎患者胃泌素及炎性因子的影响

韩少伟

（商丘市第三人民医院内科，河南 商丘 476000）

慢性胃炎在消化系统疾病中居首位，幽门螺杆菌（Hp）感染是引发慢性胃炎的主要因素，随着饮食结构的改变，慢性胃炎的发病率逐年上升，如治疗不及时，可进展为消化道溃疡、出血等。既往临床治疗Hp阳性慢性胃炎多采取抑制、修复受损胃黏膜药物为主，但临床疗效欠佳，患者易出现耐药性，且复发率较高[1]。有关研究指出，Hp与多种炎性因子在慢性胃炎的发生及发展过程中具有促进作用，故在治疗过程中还应重视抗炎、抗菌等[2]。埃索美拉唑四联疗法可有效杀灭Hp，缓解胃黏膜损伤，改善临床症状；康复新液具有良好的消炎作用。本研究旨在探讨埃索美拉唑四联疗法联合康复新液治疗Hp阳性慢性胃炎的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月我院收治的820例Hp阳性慢性胃炎患者，按随机数字表法分成对照组与观察组，各410例。对照组男201例，女209例；年龄25～60岁，平均年龄（42.63±6.41）岁；病程6个月～8年，平均病程（4.57±0.36）年；病变部位：胃窦部178例，胃体部102例，胃底部130例。观察组男198例，女212例；年龄26～60岁，平均年龄（42.60±6.43）岁；病程6个月～9年，平均病程（4.61±0.37）年；病变部位：胃窦部175例，胃体部104例，胃底部131例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 入选/排除标准

纳入标准：①符合《中国慢性胃炎共识意见》[3]中相关诊断标准；②经尿素酶试验确诊Hp阳性；③胃镜检查胃炎分级：Ⅰ-Ⅲ级。排除标准：①慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、胰腺炎等疾病患者；②消化系统肿瘤及消化性溃疡者；③接受过Hp根治术者；④对本研究治疗药物过敏者。

1.3 方法

对照组采取埃索美拉唑四联疗法，口服克拉霉素（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20183466），0.5 g，bid；口服替硝唑片（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字：H43020659），1.0 g，bid；口服果胶铋（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字：H20064288），0.15 g，qid，餐前0.5 h及睡前服用；口服埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20046379），20 mg，bid。观察组在对照组基础上联合使用康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字：Z43020995），10 mL，tid，po。两组均连续治疗2周。

1.4 评价指标

比较两组治疗前、治疗2周后胃泌素、胃动素及炎症因子水平。分别在治疗前后采集静脉血4 mL，离心取上清液，采用酶联免疫吸附法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、降钙素原（PCT）。比较两组Hp根除率及不良反应发生率。分别在治疗前后进行13C-尿素呼气试验，结果为阴性则表示Hp根除；不良反应包括腹胀、腹痛、纳差。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GAS与MTL

与对照组比较，观察组治疗后GAS、MTL均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组GAS与MTL比较

2.2 炎症因子

观察组治疗后IL-6、TNF-α、PCT等指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子比较

2.3 Hp根除率与不良反应

观察组Hp根除率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组Hp根除率及不良反应发生率比较

3 讨论

慢性胃炎是胃黏膜病变中最常见的一种，超过90%十二指肠溃疡患者或超过80%胃溃疡患者均表现为Hp阳性，Hp感染可引起胃黏膜上皮细胞增殖与凋亡异常，诱发局部炎症反应及免疫应答，损害胃黏膜，并增加胃酸分泌，促使胃黏膜炎症进一步加重，严重者可诱发胃癌，威胁患者生命，已引起临床医师的高度重视[4]。

GAS是一种胃肠肽类激素，可诱导嗜络细胞增加组胺释放，促进胃酸分泌，加重炎症；MTL是由MO细胞分泌而来，常分布于小肠，是启动消化道间期胃肠移行性复合运动的重要激素，过量分泌可引起胃肠功能紊乱，加重病情[5]。胃黏膜遭受病原菌入侵时可产生促炎因子，其中IL-6由自然杀伤（NK）细胞与T细胞分泌，可促进大量细胞因子、TNF-α、表皮生长因子等释放，其水平高低可反映炎症状态；PCT是鉴别炎性疾病的特异性指标，其水平高低与机体细菌感染程度具有密切关系[6]。本研究对我院收治的Hp阳性慢性胃炎患者分别采取不同的治疗方案，分别在治疗前后检测相关胃肠激素及炎症因子水平，结果显示，与对照组比较，观察组治疗后Hp根除率较高，GAS、MTL、IL-6、TNF-α、PCT及不良反应发生率均较低，表明在埃索美拉唑四联疗法治疗基础上联合康复新液治疗Hp阳性慢性胃炎可调节患者胃肠激素，降低炎性因子水平，减轻胃黏膜损伤，提高Hp根除率，降低不良反应发生率。四联疗法包括克拉霉素、替硝唑、果胶铋、埃索美拉唑联合用药，其中克拉霉素为大环内脂类抗菌药，可结合细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白合成，从而达到抗菌作用；替硝唑为硝基咪唑类药物，进入机体后，硝基可还原呈胺，参与细菌核酸代谢，诱导其死亡，且Hp对该药物较为敏感，抗Hp效果较好；果胶铋为消化道黏膜保护剂，以保护胃黏膜，避免其损伤，修复受损黏膜，有效隔离胃酸对受损黏膜的刺激；埃索美拉唑是一种弱碱性质子泵抑制剂，可在高酸环境中对H+-K+-ATP酶产生抑制作用，进而达到抑制胃酸分泌的作用[7]。埃索美拉唑四联疗法虽具有良好的治疗效果，但易出现耐药性及诸多胃肠道不适反应，破坏胃肠道平衡，影响临床疗效。康复新液是一种活性提取物，包括多元醇、多种氨基酸、表皮生长因子等，具有消炎、促创面肉芽组织生长的作用，还可增强局部抵抗力及免疫力，促进受损黏膜自我修复，在多领域疾病中具有重要作用[8]。埃索美拉唑四联疗法联合康复新液治疗可达到协同作用，进一步提高治疗效果，缓解临床症状。

综上所述，埃索美拉唑四联疗法联合康复新液治疗Hp阳性慢性胃炎可调整患者胃肠激素，降低炎症反应，提高Hp根除率，降低不良反应发生率。