社区精神病患者的管理研究

徐挺

【摘 要】目的：研究社区精神病的有效管理措施及效果。方法：以2017年6月-2018年6月本社区卫生服务中心接诊的精神病患者137例为研究对象，并对其施以综合管理，分析管理后患者对抗精神病药物进行规范服用的情况，同时采取问卷调查法评估患者对管理效果的满意程度。结果：137例病患管理后的服药依从性与对社区护理服务的满意度比管理前高，P<0.05。結论：于社区精神病中合理运用综合管理措施，可显著提升患者服药的依从性以及护理满意度，建议采纳。

【关键词】综合管理;社区;服药依从性;精神病

【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

现阶段，精神卫生问题为全球比较重大的一个社会问题[1]，而社区则是精神病患者的重要生活及活动场所，故，有必要加强对社区精神卫生进行管理的力度，以进一步提高精神病患者病情的控制效果。此研究，笔者将着重分析社区精神病患者的有效管理措施及其应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年6月-2018年6月本社区卫生服务中心接诊的精神病患者137例，包含男性71例，女性66例，年龄介于10-87岁之间，平均（56.24±13.92）岁;精神发育迟滞所致的精神障碍者有54例，精神分裂症者有71例，双相情感障碍者有12例;合并高血脂症者有10例，心律失常者有8例，高血压者有21例，高尿酸血症者有9例，高血糖者有16例。研究纳入的病患均签署知情同意书，且病历信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展。

1.2 方法 本组137例病患都接受综合管理，详细如下：调查患者的基本信息，主要包括：病前个体特征，精神病诊疗情况，人口学资料，病前社会心理因素，其它躯体疾病治疗情况，家族史等。综合分析调查结果，并经整理后将之逐一录入医院的信息管理系统当中。以《全国精神病防治康复工作分级管理标准》中的相关内容，将患者分成四个护理等级，并根据不同的护理等级对患者施以个体化的管理和随访指导。按照《重性精神疾病管理规范》中的标准和要求，采取分级、分层管理法对患者进行干预，同时按照管理方案开展“打包服务”工作，也就是将有相同需求、临床症状相似、管理级别相同、当前病情相似以及康复治疗措施相同的病患归为一类，并及时采取相同的康复以及访视措施对其进行随访管理。对于一级管理者，每周1周对其进行一次随访;对于二级管理者，每个月对其进行一次随访;对于三级管理者，每隔1个月对其进行一次随访;对于四级管理者，每3个月对其进行一次随访。其随访管理内容主要有：一般状况，精神病治疗情况，康复指导，患者情况变动，精神症状，其它躯体疾病治疗情况，精神卫生知识教育，心理辅导等。

1.3 评价指标 记录137例病患连续管理6个月后服药依从性的改善情况，并采取问卷调查法评估患者对社区护理服务的满意程度，调查结果以百分制进行表示，当中，比较满意≥90分，一般满意<90分且≥60分，不满意<60分。

1.4 统计学分析 数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性分析 管理后，本组137例病患的服药依从性得到显著提升，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 满意度分析 管理后，137例病患对社区护理服务的满意度为96.35%，比管理前的79.56%高，组间比较差异显著（P<0.05）。如表2。

3 讨论

临床上，精神疾病为常见病之一，以大脑功能失调为主要病理改变，可由多种因素所引发，包括社会环境、生物和心理因素等，使得患者出现了精神活动障碍的情况，比如：认知障碍与情感障碍等[2]。因精神病患者没有良好的自知能力，无法正确认识自身疾病，也无法严格遵医用药，并且，精神病患者还比较容易合并其它的躯体疾病，比如：心律失常、高血压与高血脂症等，据有关调查数据显示[3]，由其它躯体疾病所致的机体损伤是精神病患者死亡的一个重要原因，所以，临床有必要加强对精神病患者进行护理管理的力度。通过综合管理能够对患者的基本信息进行不断的完善，并能根据患者的实际情况，对其施以分级、分层管理，由专业的社区护士对患者进行上门随访，以充分了解患者的遵医行为、病情变化以及家属照护情况等，同时对患者施以个体化的健康教育、心理辅导与精神卫生指导，让患者的服药依从性能够得到有效的改善，从而有助于提高其疾病控制的效果，减少死亡风险。此研究中，137例病患管理后的服药依从性和护理满意度均比管理前高，P<0.05。提示综合管理对改善精神病患者的服药依从性以及提高护理满意度具有显著作用，建议临床推广。

参考文献

王轶，王志稳，王勋彪等.精神疾病患者社区日间照料中心的管理研究进展[J].中华护理杂志，2018，53（1）：110-113.

张乐群.以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16647-16648.

颜莉萍.以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果[J].母婴世界，2017，（2）：250.